Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - scenario 1.3

BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - SCENARIO 1.3

1 Inleiding

Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:

• Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg

De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. De documenten 1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf en 1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf verwijzen voor scenario 1.3 naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

1.1 Persoonsgegevens

Het onderdeel ‘Persoonsgegevens’ bevat algemene gegevens over de persoon zoals naam, adres en woonplaats, maar ook een (fictief) Burgerservicenummer (BSN). PGO’s mogen echter geen BSN verwerken. Een PGO behoort namelijk tot het persoonsdomein en valt daarom buiten wetgeving voor het zorgaanbiedersdomein. Een XIS mag ook geen BSN naar het persoonsdomein – en dus PGO’s - sturen. Er is wel een fBSN (fictief BSN voor testdoeleinden) in de persoonsgegevens opgenomen, zodat ook een XIS zich voor deze rol kan kwalificeren.

1.2 Datum T

T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T-100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de afgesproken datum.

1.3 Omschrijving scenario 1.3

Via scenario 1.3 voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 wordt getoetst of een PGO correct omgaat met Basisgegevens Langdurige Zorg uit verschillende bronsystemen. De inhoudelijke voorbeelden uit dit addendum zijn op de kwalificatiesimulator ingericht als een tweede XIS waarmee verbinding gemaakt dient te worden.

In dit scenario worden een aantal aspecten getoetst:

• beperkt aantal secties gevuld
• niet geïmplementeerde FHIR resource
• overlappende identieke gegevens met XIS 1

2 Scenario 1.3: Inhoudelijke gegevens

2.1 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement					Waarde
Patient
	Naamgegevens
		Voornamen			Fiona
		Initialen			F.
		Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam
			Achternaam		XXX_Mutter
	Adresgegevens
		Straat			Knolweg
		Huisnummer			1001
		Postcode			9999XX
		Woonplaats			Stitswerd
		Land			Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort			Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens
		Telefoonnummers
			Telefoonnummer		+31634567891
			Telecom type		Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort		Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen
			Email adres		fmutter@hotmail.com
			Email soort		Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer				999911673 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum				8 feb 1964
	Geslacht				Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator				Nee

2.2 Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement			Waarde
Probleem bglz-1-3-probleem-01
	Probleem anatomische locatie		hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem lateraliteit		Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum		T + 1 maand
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

2.3 Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement				Waarde
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		T om 15:00 uur
		Test uitslag		5.5 mmol/l
		Referentie bovengrens		1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen		Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		T + 1 maand om 16:00 uur
		Test uitslag		1.7 mmol/l
		Referentie bovengrens		1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen		Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L

2.4 Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement							Waarde
Doelen en interventies
	Verpleegkundige interventie bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01
		Interventie					aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie
			Probleem				Zie Probleem: bglz-1-3-probleem-01
		Frequentie					1 per dag
		Medisch hulpmiddel
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie			hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Medisch hulpmiddel
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie			hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitkomsten
	Uitkomst van zorg
		Zorgresultaat					Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1.
		Interventie
			Verpleegkundige interventie				Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01