Kwalificatiescript Spoedsamenvatting 2.2.0 Raadplegen MKA
Versie door Yvette Maes (overleg | bijdragen) op 19 dec 2024 om 16:43 (→Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt)
Inhoud
- 1 Inhoudelijke gegevens
- 1.1 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt
- 1.2 Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt
- 1.3 Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt
- 1.4 Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt
- 1.5 Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt
- 1.6 Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt
Inhoudelijke gegevens
De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen. Voor testdoeleinden worden de identificaties gevuld met placeholders om in het testscript verwijzingen naar bouwstenen aan te geven.
| Bundel | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Auteur | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Meindert | |||||
| Initialen | M. | |||||
| Roepnaam | Meindert | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | ||||||
| Achternaam | Aanmoedigend | |||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||
| VoorvoegselsPartner | ||||||
| AchternaamPartner | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Medicijnweg 9990 | |||||
| Huisnummer | 45 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer') | |||||
| Postcode | 3032 ZZ | |||||
| Woonplaats | Rotterdam | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | 0211234567 | |||||
| NummerSoort | Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | huisarts@zorgverlener.org | |||||
| EmailSoort | Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| OrganisatieNaam | Huisartsenpraktijk van Noord | |||||
| Dossierhouder | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| ZorgaanbiederIdentificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| OrganisatieNaam | Huisartsenpraktijk van Noord | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | 0211234567 | |||||
| NummerSoort | Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| EmailAdressen | ||||||
| EmailAdres | huisartspraktijk@zorgverlener.org | |||||
| EmailSoort | Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Valkendael | |||||
| Huisnummer | 45 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer') | |||||
| Postcode | 6245 HK | |||||
| Woonplaats | Maastricht | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Onderwerp | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Jan Willem | |||||
| Initialen | J.W. | |||||
| Roepnaam | Jantje | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | ||||||
| Achternaam | XXX_Kuiperij | |||||
| GeslachtsnaamPartner | ||||||
| VoorvoegselsPartner | van | |||||
| AchternaamPartner | Pieten | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Huisnummerletter | A | |||||
| Huisnummertoevoeging | 2 | |||||
| AanduidingBijNummer | ||||||
| Postcode | 9999XX | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Land | Nederland | |||||
| AdditioneleInformatie | ||||||
| AdresSoort | Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use') | |||||
| Identificatienummer | 999910942 | |||||
| Geboortedatum | 19540822 | |||||
| Geslacht | man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender') | |||||
| MeerlingIndicator | Nee | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactmomenten van patiënt
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact03 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-9D{08:30} | |||||
| EindDatumTijd | T-9D{08:45} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | R95 | |||||
| Contactmoment | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Identificatienummer | Contact04 | |||||
| ContactType | Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze') | |||||
| Contact met | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverleneridentificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | |||||
| BeginDatumTijd | T-6D{09:00} | |||||
| EindDatumTijd | T-6D{09:15} | |||||
| RedenContact | ||||||
| Episode | R95 | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele contactverslagen van patiënt
| Contactverslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatienummer | Contactverslag03 | ||||
| Verwijzing Contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing Episode | R95 | ||||
| DatumTijd | T-9D | ||||
| Journaalregel | |||||
| Type | Tekst | ||||
| S | Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hoesten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB. | ||||
| O | Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussi gb | ||||
| E | COPD, beterend | ||||
| P | Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin | ||||
| Probleem | |||||
| Identificatienummer | ProbleemR95 | ||||
| ProbleemNaam | Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL) | ||||
| ProbleemBeginDatum | T-9D | ||||
| ProbleemEindDatum | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele episodes van patiënt
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | N88 | ||||
| Episodetitel | Epilepsie | ||||
| Status | Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-1010D | ||||
| Einddatum | |||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemN88 | ||||
| Attentiewaarden | Ja | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | A20Gesloten | ||||
| Episodetitel | Wilsverklaring: niet reanimeren | ||||
| Status | Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-600D | ||||
| Einddatum | T-61D | ||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemA20Gesloten | ||||
| Attentiewaarden | Ja | ||||
| Episode | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | R95 | ||||
| Episodetitel | COPD | ||||
| Status | Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’) | ||||
| Startdatum | T-9D | ||||
| Einddatum | |||||
| Verwijzing Probleem | ProbleemR95 | ||||
| Attentiewaarden | Ja | ||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele labbepalingen van patiënt
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab02 | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest02 | ||||
| TestCode | MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-9D | ||||
| TestUitslag | ‘’Positief’’ (Vrije tekst) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| LaboratoriumUitslag | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Lab03 | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| LaboratoriumTest | |||||
| Identificatienummer | LabTest03 | ||||
| TestCode | as. Dermatophagoidus pteronyssinus d1 (code = '906' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen') | ||||
| TestDatumTijd | T-6D | ||||
| TestUitslag | Positief (vrije tekst) | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele algemene bepalingen van patiënt
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep04 | ||||
| MetingNaam | FEV1/FVC ratio pré-BD (1675) | ||||
| UitslagWaarde | 66% | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | 70 | ||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83) | ||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep05 | ||||
| MetingNaam | Conclusie longfunctieonderzoek (1704) | ||||
| UitslagWaarde | COPD (vrije tekst) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep06 | ||||
| MetingNaam | Roken (1739) | ||||
| UitslagWaarde | Voorheen (4) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact03 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep07 | ||||
| MetingNaam | Aantal jaren gerookt | ||||
| UitslagWaarde | 10 jaar | ||||
| UitslagDatumTijd | T-9D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep08 | ||||
| MetingNaam | Temperatuur patiënt (in oor gemeten) | ||||
| UitslagWaarde | 37.5 oC | ||||
| UitslagDatumTijd | T-6D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
| AlgemeneBepaling | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Verwijzing contact | Contact04 | ||||
| Verwijzing episode | R95 | ||||
| MeetUitslag | |||||
| Identificatienummer | AlgBep09 | ||||
| MetingNaam | Stadium COPD (GOLD classificatie)(2209) | ||||
| UitslagWaarde | 1:mild COPD (255) | ||||
| UitslagDatumTijd | T-6D | ||||
| ReferentieOndergrens | |||||
| ReferentieBovengrens | |||||
| UitslagInterpretatie | |||||
Scenario - Beschikbaarstellen actuele medicatieafspraken van patiënt
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med01 | ||||
| Afspraakdatum | T-600 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-600 dagen | ||||
| Einddatum | T - 570 dagen | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | SOTALOL 40MG TABLET (code = '84239' in codeSystem 'G-Standaard PRK' | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | SOTALOL 40MG TABLET (code = '127868' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal per dag 1 stuks, Oraal | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal per dag 1 stuks | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med02 | ||||
| Afspraakdatum | T-100 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-100 dagen | ||||
| Einddatum | T - 85 dagen | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 1 maal per dag 1 stuks | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med03 | ||||
| Afspraakdatum | T-9 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-9 dagen | ||||
| Einddatum | T + 21 dagen | ||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie | ||||
| Toedieningsweg | Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 1 inhalatie | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med04 | ||||
| Afspraakdatum | T-50 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-50 dagen | ||||
| Einddatum | |||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Reden van voorschrijven | |||||
| Probleemnaam | N88 - Epilepsie (alle vormen) | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | 2 maal daags 15 ml | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 15 ml | ||||
| Medicatieafspraken | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Identificatie | Med05 | ||||
| Afspraakdatum | T-6 dagen | ||||
| Gebruiksperiode | |||||
| Ingangsdatum | T-6 dagen | ||||
| Einddatum | |||||
| Voorschrijver | |||||
| Zorgverlener | |||||
| Zorgverlener identificatienummer | 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Naamgegevens | Meindert Aanmoedigend | ||||
| Specialisme | Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Zorgaanbieder | |||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) | ||||
| Organisatie naam | Huisartsenpraktijk van Noord | ||||
| Adresgegevens | Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam | ||||
| Geneesmiddel - primaire code | CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '138932’ in codeSystem 'G-Standaard PRK') | ||||
| Geneesmiddel - generiekere code | CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '167479' in codeSystem 'G-Standaard GPK') | ||||
| Gebruiksinstructie | |||||
| Omschrijving | Vanaf vandaag, 2 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 2 weken. | ||||
| Toedieningsweg | Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen') | ||||
| Doseerinstructie | 2 maal daags 1 stuks | ||||
| Doseerduur | 14 dagen | ||||
