Kwalificatiescript Spoedsamenvatting 2.2.0 Raadplegen MKA

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken

Inhoudelijke gegevens

De bundel geeft algemene gegevens over de auteur, dossierhouder en het onderwerp. De bundel is bij iedere bouwsteen hetzelfde. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht. De identificaties zijn in de praktijk vrij te kiezen. Voor testdoeleinden worden de identificaties gevuld met placeholders om in het testscript verwijzingen naar bouwstenen aan te geven.


Bundel
Gegevenselement Waarde
Auteur
Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Naamgegevens
Voornamen Meindert
Initialen M.
Roepnaam Meindert
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam Aanmoedigend
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner
AchternaamPartner
Adresgegevens
Straat Medicijnweg 9990
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 3032 ZZ
Woonplaats Rotterdam
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
EmailAdres huisarts@zorgverlener.org
EmailSoort Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
OrganisatieNaam Huisartsenpraktijk van Noord
Dossierhouder
Zorgaanbieder
ZorgaanbiederIdentificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
OrganisatieNaam Huisartsenpraktijk van Noord
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0211234567
NummerSoort Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
EmailAdres huisartspraktijk@zorgverlener.org
EmailSoort Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Adresgegevens
Straat Valkendael
Huisnummer 45
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
Postcode 6245 HK
Woonplaats Maastricht
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Onderwerp
Patient
Naamgegevens
Voornamen Jan Willem
Initialen J.W.
Roepnaam Jantje
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Kuiperij
GeslachtsnaamPartner
VoorvoegselsPartner van
AchternaamPartner Pieten
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1000
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging 2
AanduidingBijNummer
Postcode 9999XX
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland
AdditioneleInformatie
AdresSoort Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Identificatienummer 999910942
Geboortedatum 19540822
Geslacht man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
MeerlingIndicator Nee


Scenario - Raadplegen actuele contactmomenten van patiënt

Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact03
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-9D{08:30}
EindDatumTijd T-9D{08:45}
RedenContact
Episode R95


Contactmoment
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contact04
ContactType Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverleneridentificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
BeginDatumTijd T-6D{09:00}
EindDatumTijd T-6D{09:15}
RedenContact
Episode R95


Scenario - Raadplegen actuele contactverslagen van patiënt

Contactverslag
Gegevenselement Waarde
Identificatienummer Contactverslag03
Verwijzing Contact Contact03
Verwijzing Episode R95
DatumTijd T-9D
Journaalregel
Type Tekst
S Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hoesten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.
O Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussi gb
E COPD, beterend
P Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin
Probleem
Identificatienummer ProbleemR95
ProbleemNaam Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
ProbleemBeginDatum T-9D
ProbleemEindDatum


Scenario - Raadplegen actuele episodes van patiënt

Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie N88
Episodetitel Epilepsie
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-1010D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemN88
Attentiewaarden Ja


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie A20Gesloten
Episodetitel Wilsverklaring: niet reanimeren
Status Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-600D
Einddatum T-61D
Verwijzing Probleem ProbleemA20Gesloten
Attentiewaarden Ja


Episode
Gegevenselement Waarde
Identificatie R95
Episodetitel COPD
Status Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum T-9D
Einddatum
Verwijzing Probleem ProbleemR95
Attentiewaarden Ja


Scenario - Raadplegen actuele labbepalingen van patiënt

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab02
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest02
TestCode MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-9D
TestUitslag ‘’Positief’’ (Vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie


LaboratoriumUitslag
Gegevenselement Waarde
Identificatie Lab03
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
LaboratoriumTest
Identificatienummer LabTest03
TestCode as. Dermatophagoidus pteronyssinus d1 (code = '906' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
TestDatumTijd T-6D
TestUitslag Positief (vrije tekst)
ReferentieBovengrens
ReferentieOndergrens
UitslagInterpretatie


Scenario - Raadplegen actuele algemene bepalingen van patiënt

AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep04
MetingNaam FEV1/FVC ratio pré-BD (1675)
UitslagWaarde 66%
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens 70
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep05
MetingNaam Conclusie longfunctieonderzoek (1704)
UitslagWaarde COPD (vrije tekst)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep06
MetingNaam Roken (1739)
UitslagWaarde Voorheen (4)
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact03
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep07
MetingNaam Aantal jaren gerookt
UitslagWaarde 10 jaar
UitslagDatumTijd T-9D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep08
MetingNaam Temperatuur patiënt (in oor gemeten)
UitslagWaarde 37.5 oC
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


AlgemeneBepaling
Gegevenselement Waarde
Verwijzing contact Contact04
Verwijzing episode R95
MeetUitslag
Identificatienummer AlgBep09
MetingNaam Stadium COPD (GOLD classificatie)(2209)
UitslagWaarde 1:mild COPD (255)
UitslagDatumTijd T-6D
ReferentieOndergrens
ReferentieBovengrens
UitslagInterpretatie


Scenario - Raadplegen actuele medicatieafspraken van patiënt

Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med03
Afspraakdatum T-9 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-9 dagen
Einddatum T + 21 dagen
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, + 29 dagen, 2 maal daags 1 inhalatie (2D1I), inhalatie
Toedieningsweg Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 1 inhalatie


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med04
Afspraakdatum T-50 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-50 dagen
Einddatum
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Reden van voorschrijven
Probleemnaam N88 - Epilepsie (alle vormen)
Gebruiksinstructie
Omschrijving 2 maal daags 15 ml
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 15 ml


Medicatieafspraken
Gegevenselement Waarde
Identificatie Med05
Afspraakdatum T-6 dagen
Gebruiksperiode
Ingangsdatum T-6 dagen
Einddatum
Voorschrijver
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer 10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Naamgegevens Meindert Aanmoedigend
Specialisme Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer 20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel)
Organisatie naam Huisartsenpraktijk van Noord
Adresgegevens Werkadres: Medicijnweg 9990, 3032 ZZ Rotterdam
Geneesmiddel - primaire code CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '138932’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code CIPROFLOXACINE TABLET 500MG (code = '167479' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie
Omschrijving Vanaf vandaag, 2 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 2 weken.
Toedieningsweg Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
Doseerinstructie 2 maal daags 1 stuks
Doseerduur 14 dagen