az:VDraft2.2.0 Kwalificatiescript Spoedsamenvatting addendum

Inhoud

1 Bundel
2 Actuele contactmomenten van patiënt
3 Actuele contactverslagen van patiënt
4 Actuele episodes van patiënt
5 Actuele labbepalingen van patiënt
6 Actuele algemene bepalingen van patiënt
7 Actuele medicatieafspraken van patiënt
8 Actuele alerts van patiënt
9 Actuele allergie/intoleranties van patiënt

Bundel

Bundel
Gegevenselement				Waarde
Onderwerp

	Patient
		Naamgegevens

			Voornamen	Antoin
			Initialen	A.
			Roepnaam
			Geslachtsnaam
			Voorvoegsels
			Achternaam	XXX_Gieteling
			GeslachtsnaamPartner
			VoorvoegselsPartner
			AchternaamPartner
		Adresgegevens

			Straat	Knolweg
			Huisnummer	1002
			Huisnummerletter
			Huisnummertoevoeging
			AanduidingBijNummer
			Postcode	9999ZZ
			Woonplaats	STITSWERD
			Land	Nederland
			AdditioneleInformatie
			AdresSoort	Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
		Identificatienummer		999910528 (BSN)
		Geboortedatum		19540806
		Geslacht		man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
		MeerlingIndicator		Nee

Bundel
Gegevenselement				Waarde
Auteur

	Zorgverlener

		ZorgverlenerIdentificatienummer		10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) * ^[1]
		Specialisme		Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Naamgegevens
			Voornamen	Meindert
			Initialen	M.
			Roepnaam
			Geslachtsnaam
			Voorvoegsels
			Achternaam	Aanmoedigend
			GeslachtsnaamPartner
			VoorvoegselsPartner
			AchternaamPartner
		Adresgegevens
			Straat	Knolweg
			Huisnummer	45
			Huisnummerletter	A
			Huisnummertoevoeging	2
			AanduidingBijNummer	Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
			Postcode	9999 AA
			Woonplaats	Stitswerd
			Land	Nederland
			AdditioneleInformatie
			AdresSoort	Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
			Telefoonnummer	0211234567
			NummerSoort	Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
			EmailAdressen
			EmailAdres	huisarts@zorgverlener.org
			EmailSoort	Zakelijk e-mailadres (Code = 'WP in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
		Zorgaanbieder
			ZorgaanbiederIdentificatienummer	00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) ^[1]
			OrganisatieNaam	Gezondheidscentrum Aesculaap
Onderwerp

	Patient
		Naamgegevens

			Voornamen	Antoin
			Initialen	A.
			Roepnaam
			Geslachtsnaam
			Voorvoegsels
			Achternaam	XXX_Gieteling
			GeslachtsnaamPartner
			VoorvoegselsPartner
			AchternaamPartner
			Adresgegevens

			Straat	Knolweg
			Huisnummer	1002
			Huisnummerletter
			Huisnummertoevoeging
			AanduidingBijNummer
			Postcode	9999ZZ
			Woonplaats	STITSWERD
			Land	Nederland
			AdditioneleInformatie
			AdresSoort	Primair huisadres (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
		Identificatienummer		999910528 (BSN)
		Geboortedatum		19540806
		Geslacht		man (Code = M in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
		MeerlingIndicator		Nee

Actuele contactmomenten van patiënt

Contactmoment
Gegevenselement		Waarde
Identificatienummer		Contact01 ^[2]
Contact met		*
ContactType		Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd		08-06-2023{11:10}
EindDatumTijd		08-06-2023{11:30}
RedenContact

	Episode	EpisodeA20

Contactmoment
Gegevenselement		Waarde
Identificatienummer		Contact11 ^[2]
Contact met		*
ContactType		Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd		T-9D{11:10}
EindDatumTijd		T-9D{11:30}
RedenContact

	Episode	EpisodeA20

Contactmoment
Gegevenselement		Waarde
Identificatienummer		Contact02 ^[2]
Contact met		*
ContactType		Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd		T-100D{13:30}
EindDatumTijd		T-100D{13:50}
RedenContact

	Episode	EpisodeD02

Contactmoment
Gegevenselement				Waarde
Identificatienummer				Contact03 ^[2]
ContactType				Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd				T-9D{08:30}
EindDatumTijd				T-9D{08:45}
RedenContact

	Episode			EpisodeR95
ContactMet*

	Zorgverlener

		ZorgverlenerIdentificatienummer		000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) ^[1]
		Specialisme		Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Naamgegevens
			Voornamen	Peter
			Initialen	P.
			Roepnaam	Peter
			Naamgebruik	Eigen geslachtsnaam (Code = 'NL1' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4 'NaamGebruik')
			Geslachtsnaam
			Voorvoegsels	van
			Achternaam	Pulver
			GeslachtsnaamPartner
			VoorvoegselsPartner
			AchternaamPartner
		Adresgegevens
			Straat	Knolweg
			Huisnummer	45
			Huisnummerletter	A
			Huisnummertoevoeging	2
			AanduidingBijNummer	Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
			Postcode	9999 AA
			Woonplaats	Stitswerd
			Land	Nederland
			AdditioneleInformatie
			AdresSoort	Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
			Telefoonnummer	0211234567
			TelecomType	LL
			NummerSoort	Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
	Zorgaanbieder

		ZorgaanbiederIdentificatienummer		00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) ^[1]
		OrganisatieNaam		Gezondheidscentrum Aesculaap
		OrganisatieType		Z3
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
			Telefoonnummer	0211234567
			TelecomType	LL
			NummerSoort	Work Place (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
			Emailadressen
			Emailadres
			EmailSoort
		Adresgegevens
			Straat	Knolweg
			Huisnummer	45
			Huisnummerletter	A
			Huisnummertoevoeging	2
			AanduidingBijNummer	Bij (Code = 'by' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3 'AanduidingBijHuisnummer')
			Postcode	9999 AA
			Woonplaats	Stitswerd
			Land	Nederland
			AdditioneleInformatie
			AdresSoort	Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')

Contactmoment
Gegevenselement		Waarde
Identificatienummer		Contact04 ^[2]
Contact met		*
ContactType		Consult (Code = 03 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd		T-6D{09:00}
EindDatumTijd		T-6D{09:15}
RedenContact

	Episode	EpisodeR95

Contactmoment
Gegevenselement		Waarde
Identificatienummer		Contact05 ^[2]
Contact met		*
ContactType		telefonisch contact (Code = 05 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.14 'NHG Contactwijze')
BeginDatumTijd		T-150D{14:30}
EindDatumTijd		T-150D{14:50}
RedenContact

	Episode	EpisodeN88

Actuele contactverslagen van patiënt

Contactverslag
Gegevenselement				Waarde
Identificatienummer				Contactverslag01 ^[2]
DatumTijd				08-06-2023
Journaalregel

	Type			Tekst
	S			Weloverwogen besluit voor een niet reanimeerwens
	O			Compos mentis
	E			Gesprek levenseinde, niet reanimeren

		Probleem

			Identificatienummer	ProbleemA20 ^[2]
			ProbleemNaam	Gesprek levenseinde/behandelwensen (Code = A20 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum	08-06-2023
			ProbleemEindDatum	T-1D
	P			Wilsverklaring ondertekend
Verwijzing Contact				Contact01 ^[2]
Verwijzing Episode				EpisodeA20 ^[2]

Contactverslag
Gegevenselement		Waarde
Identificatienummer		Contactverslag11 ^[2]
DatumTijd		T-9D
Journaalregel

	Type	Tekst
	S	Herevaluatie niet reanimeerwens
	O	Compos mentis
	E	Continueer behandelgrens, niet reanimeren
Verwijzing Contact		Contact11 ^[2]
Verwijzing Episode		EpisodeA20 ^[2]

Contactverslag
Gegevenselement				Waarde
Identificatienummer				Contactverslag02 ^[2]
DatumTijd				T-100D
Journaalregel

	Type			Tekst
	S			In eerste instantie na warm eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel
	O			Maagstreek gevoelig. Overig gb.
	E			Maag/duodenum problemen

		Probleem

			Identificatienummer	ProbleemD02 ^[2]
			ProbleemNaam	Maagpijn (Code = D02 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum	T-100D
			ProbleemEindDatum	T-90D
Verwijzing Contact				Contact02 ^[2]
Verwijzing Episode				EpisodeD02 ^[2]

Contactverslag
Gegevenselement				Waarde
Auteur *

	Zorgverlener

		ZorgverlenerIdentificatienummer		000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) ^[2]
	Specialisme			Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
	Naamgegevens

		Voornamen		Peter
		Initialen		P.
		Geslachtsnaam
		Voorvoegsels		van
		Achternaam		Pulver
Identificatienummer				Contactverslag03 ^[2]
DatumTijd				T-9D
Journaalregel

	Type			Tekst
	S			Gaat beter, nog wel af en toe benauwd/hoesten. Geen koorts, weinig slijm en geen PoB.

		Probleem

			Identificatienummer	ProbleemR05 ^[2]
			ProbleemNaam	Hoesten (Code = R05 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum	T-9D
			ProbleemEindDatum
	O			Longen VAG geen crep, piep, wel wat rhonchi, Percussie gb
	E			COPD, beterend

		Probleem

			Identificatienummer	ProbleemR95 ^[2]
			ProbleemNaam	Emfyseem/COPD (Code = R95 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum	T-9D
			ProbleemEindDatum
	P			Controle afspreken POH voor ketenzorg en blaastest, continueren flixotide, zn ventolin
Verwijzing Contact				Contact03 ^[2]
Verwijzing Episode				EpisodeR95 ^[2]

Contactverslag
Gegevenselement		Waarde
Identificatienummer		Contactverslag04 ^[2]
DatumTijd		T-6D
Journaalregel

	Type	Tekst
	S	Gaat slechter. Medicatie slaat niet aan aldus pat. Koorts -, Hoest +++, Slijm geel
	O	Longen VAG crep+, piep iets, rhonchi+. Percussie gb.
	E	COPD, exacerbatie.
	P	AB starten, ventolin 3-4 dgs.
Verwijzing Contact		Contact04 ^[2]
Verwijzing Episode		EpisodeR95 ^[2]

Contactverslag
Gegevenselement				Waarde
Identificatienummer				Contactverslag05 ^[2]
DatumTijd				T-150D
Journaalregel

	Type			Tekst
	S			Belt voor herhaalrecept
	E			Bekend met epilepsie

		Probleem

			Identificatienummer	ProbleemN88 ^[2]
			ProbleemNaam	Epilepsie (Code = N88 uit Codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 De Nederlandse editie van International Classification of Primary Care ICPC-1-NL)
			ProbleemBeginDatum	T-1010D
			ProbleemEindDatum
Verwijzing Contact				Contact05 ^[2]
Verwijzing Episode				EpisodeN88 ^[2]

Actuele episodes van patiënt

Episode
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					EpisodeN88 ^[2]
Episodetitel = ICPC-omschrijving					Epilepsie (alle vormen)
Status					Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					T-1010D
Einddatum
Verwijzing Probleem					ProbleemN88 ^[2]
Attentiewaarde					Ja

Episode
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					EpisodeA20 ^[2]
ICPC omschrijving					Gesprek levenseinde/behandelwensen
Episodetitel (eigen omschrijving)					08-06-2023 besluit met patient. Wilsverklaring: niet reanimeren. PZP:Z wel, IC wel, B wel, BP wel, AB wel
Status					Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					08-06-2023
Einddatum					T-1D
Verwijzing Probleem					ProbleemA20 ^[2]
Attentiewaarde					Ja

Episode
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					EpisodeD02 ^[2]
Episodetitel = ICPC-omschrijving					Maagpijn
Status					Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					T-100D
Einddatum					T-90D
Verwijzing Probleem					ProbleemD02 ^[2]
Attentiewaarde					Nee

Episode
Gegevenselement			Waarde
Auteur *

	Zorgverlener

		ZorgverlenerIdentificatienummer	000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) ^[2]
	Specialisme		Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
	Naamgegevens

		Voornamen	Peter
		Initialen	P.
		Geslachtsnaam
		Voorvoegsels	van
		Achternaam	Pulver
Identificatie			EpisodeR95 ^[2]
ICPC omschrijving			Emfyseem/COPD
Episodetitel (eigen omschrijving)			COPD
Status			Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum			T-9D
Einddatum
Verwijzing Probleem			ProbleemR95 ^[2]
Attentiewaarde			Nee

Episode
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					EpisodeN88 ^[2]
Episodetitel = ICPC-omschrijving					Epilepsie (alle vormen)
Status					Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					T-1010D
Einddatum
Verwijzing Probleem					ProbleemN88 ^[2]

Episode
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					EpisodeA20 ^[2]
ICPC omschrijving					Gesprek levenseinde/behandelwensen
Episodetitel (eigen omschrijving)					08-06-2023 besluit met patient. Wilsverklaring: niet reanimeren. PZP:Z wel, IC wel, B wel, BP wel, AB wel
Status					Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					08-06-2023
Einddatum					T-1D
Verwijzing Probleem					ProbleemA20 ^[2]

Episode
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					EpisodeD02 ^[2]
Episodetitel = ICPC-omschrijving					Maagpijn
Status					Gesloten (code = ‘completed’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum					T-100D
Einddatum					T-90D
Verwijzing Probleem					ProbleemD02 ^[2]

Episode
Gegevenselement			Waarde
Auteur *

	Zorgverlener

		ZorgverlenerIdentificatienummer	000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) ^[2]
	Specialisme		Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
	Naamgegevens

		Voornamen	Peter
		Initialen	P.
		Geslachtsnaam
		Voorvoegsels	van
		Achternaam	Pulver
Identificatie			EpisodeR95 ^[2]
ICPC omschrijving			Emfyseem/COPD
Episodetitel (eigen omschrijving)			COPD
Status			Open (code = ‘active’ in codeSystem 2.16.840.1.113883.5.14 ‘ActStatus’)
Startdatum			T-9D
Einddatum
Verwijzing Probleem			ProbleemR95 ^[2]

Actuele labbepalingen van patiënt

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement		Waarde
LaboratoriumTest

	Identificatienummer	LabTest01 ^[2]
	TestCode	huidtest hond epitheel (code = '2626' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
	TestDatumTijd	T-9D
	TestUitslag	Twijfelachtig (code 312)
	ReferentieBovengrens
	ReferentieOndergrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact
Verwijzing episode

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement		Waarde
LaboratoriumTest

	Identificatienummer	LabTest02 ^[2]
	TestCode	MultiRAST (phadiaTop) (code = '852' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
	TestDatumTijd	T-9D
	TestUitslag	‘’Positief’’ (Vrije tekst)
	ReferentieBovengrens
	ReferentieOndergrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact		Contact03 ^[2]
Verwijzing episode		EpisodeR95 ^[2]

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement		Waarde
LaboratoriumTest

	Identificatienummer	LabTest03 ^[2]
	TestCode	kweek MultiRes.Staf.Aur. (MRSA) keel (code = '2654' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
	TestDatumTijd	T-6D
	TestUitslag	Positief (vrije tekst)
	ReferentieBovengrens
	ReferentieOndergrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact		Contact03 ^[2]
Verwijzing episode		EpisodeR95 ^[2]

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement		Waarde
LaboratoriumTest

	Identificatienummer	LabTest04 ^[2]
	TestCode	Glucose nuchter, veneus (code = '372' in codeSystem 'NHG Diagnostische bepalingen')
	TestDatumTijd	T-6D
	TestUitslag	4,5 mmol/L
	ReferentieBovengrens	6,1 mmol/L
	ReferentieOndergrens	4,0 mmol/L
	UitslagInterpretatie	Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact		Contact04 ^[2]
Verwijzing episode		EpisodeR95 ^[2]

Actuele algemene bepalingen van patiënt

AlgemeneBepaling
Gegevenselement		Waarde
MeetUitslag

	Identificatienummer	AlgBep01
	MetingNaam	Systolische bloeddruk (1744)
	UitslagWaarde	184 mm[Hg]
	UitslagDatumTijd	08-06-2023
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens	140 mm[Hg]
	UitslagInterpretatie	High (code= H codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact		Contact01 ^[2]
Verwijzing episode

AlgemeneBepaling
Gegevenselement		Waarde
MeetUitslag

	Identificatienummer	AlgBep02 ^[2]
	MetingNaam	Diastolische bloeddruk (1740)
	UitslagWaarde	93 mm[Hg]
	UitslagDatumTijd	08-06-2023
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens	89 mm[Hg]
	UitslagInterpretatie	Normal (code=N codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact		Contact01 ^[2]
Verwijzing episode

AlgemeneBepaling
Gegevenselement		Waarde
MeetUitslag

	Identificatienummer	AlgBep04 ^[2]
	MetingNaam	FEV1/FVC ratio pré-BD (1675)
	UitslagWaarde	66%
	UitslagDatumTijd	T-9D
	ReferentieOndergrens	70%
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie	Low (code=L codesysteem 2.16.840.1.113883.5.83)
Verwijzing contact		Contact03 ^[2]
Verwijzing episode		EpisodeR95 ^[2]

AlgemeneBepaling
Gegevenselement		Waarde
MeetUitslag

	Identificatienummer	AlgBep05 ^[2]
	MetingNaam	Conclusie longfunctieonderzoek (1704)
	UitslagWaarde	COPD (vrije tekst)
	UitslagDatumTijd	T-9D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact		Contact03 ^[2]
Verwijzing episode		EpisodeR95 ^[2]

AlgemeneBepaling
Gegevenselement		Waarde
MeetUitslag

	Identificatienummer	AlgBep06 ^[2]
	MetingNaam	Roken (1739)
	UitslagWaarde	Voorheen (4)
	UitslagDatumTijd	T-9D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact		Contact03 ^[2]
Verwijzing episode		EpisodeR95 ^[2]

AlgemeneBepaling
Gegevenselement		Waarde
MeetUitslag

	Identificatienummer	AlgBep07 ^[2]
	MetingNaam	Aantal jaren gerookt (1991)
	UitslagWaarde	10 jaar
	UitslagDatumTijd	T-9D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact		Contact03 ^[2]
Verwijzing episode		EpisodeR95 ^[2]

AlgemeneBepaling
Gegevenselement		Waarde
MeetUitslag

	Identificatienummer	AlgBep08 ^[2]
	MetingNaam	Temperatuur patiënt (in oor gemeten) (1913)
	UitslagWaarde	37.5 Cel
	UitslagDatumTijd	T-6D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact		Contact04 ^[2]
Verwijzing episode		EpisodeR95 ^[2]

AlgemeneBepaling
Gegevenselement		Waarde
MeetUitslag

	Identificatienummer	AlgBep09 ^[2]
	MetingNaam	Stadium COPD (GOLD classificatie) (2209)
	UitslagWaarde	1:mild COPD (255)
	UitslagDatumTijd	T-6D
	ReferentieOndergrens
	ReferentieBovengrens
	UitslagInterpretatie
Verwijzing contact		Contact04 ^[2]
Verwijzing episode		EpisodeR95 ^[2]

Actuele medicatieafspraken van patiënt

Medicatieafspraken
Gegevenselement				Waarde
Identificatie				Med01 ^[2]
Afspraakdatum				T-600D
Gebruiksperiode

	Ingangsdatum			T-600D
	Einddatum			T-570D
Voorschrijver *

	Zorgverlener

		Zorgverlener identificatienummer		10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) ^[1]
		Naamgegevens		Meindert Aanmoedigend
		Specialisme		Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder identificatienummer	00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) ^[1]
			Organisatie naam	Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens	Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code				SOTALOL 40MG TABLET (code = '84239' in codeSystem 'G-Standaard PRK'
Geneesmiddel - generiekere code				SOTALOL 40MG TABLET (code = '127868' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie

	Omschrijving			Vanaf vandaag, + 30 dagen, 2 maal per dag 1 stuks, Oraal
	Toedieningsweg			Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie			2 maal per dag 1 stuks

Medicatieafspraken
Gegevenselement				Waarde
Identificatie				Med02 ^[1]
Afspraakdatum				T-100D
Gebruiksperiode

	Ingangsdatum			T-100D
	Einddatum			T - 85D
Relaties ketenzorg

	Identificatie Contactmoment
	Identificatie Episode			EpisodeD02 ^[1]
Voorschrijver *

	Zorgverlener

		Zorgverlener identificatienummer		10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) ^[1]
		Naamgegevens		Meindert Aanmoedigend
		Specialisme		Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder identificatienummer	00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) ^[1]
			Organisatie naam	Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens	Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code				PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '43044' in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code				PANTOPRAZOL 40 MG TABLET MSR (code = '96938' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie

	Omschrijving			Vanaf vandaag, + 15 dagen, 1 maal per dag 1 stuks (1D1T), oraal
	Toedieningsweg			Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie			1 maal per dag 1 stuks

Medicatieafspraken
Gegevenselement				Waarde
Identificatie				Med03 ^[1]
Afspraakdatum				T-9D
Gebruiksperiode

	Ingangsdatum			T-9D
	Einddatum			T + 21D
Relaties ketenzorg

	Identificatie Contactmoment			Contact03 ^[1]
	Identificatie Episode			EpisodeR95 ^[1]
Voorschrijver *

	Zorgverlener

		Zorgverlener identificatienummer		000001111 (2.16.528.1.1007.3.1 UZI nummer natuurlijke personen; zorgverlener of medewerker met UZI pas) ^[1]
		Naamgegevens		Peter van Pulver
		Specialisme		Huisarts (Code = '01.015' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder identificatienummer	00001111 (2.16.528.1.1007.3.3 UZI register abonneenummer (URA); zorgaanbieder die UZI passen aanvraagt) ^[1]
			Organisatie naam	Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens	Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code				FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '45632’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code				FLUTICASON INHALATIEPOEDER 250UG/DO (code = '92495' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie

	Omschrijving			Vanaf vandaag, + 30 dagen, 2 maal daags 1 dosis (2D1dosis), inhalatie
	Toedieningsweg			Inhalatie (code = '62' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie			2 maal daags 1 dosis

Medicatieafspraken
Gegevenselement				Waarde
Identificatie				Med04 ^[1]
Afspraakdatum				T-150D
Gebruiksperiode

	Ingangsdatum			T-150D
	Einddatum
Relaties ketenzorg

	Identificatie Contactmoment			Contact05 ^[1]
	Identificatie Episode			EpisodeN88 ^[1]
Voorschrijver *

	Zorgverlener

		Zorgverlener identificatienummer		10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) ^[1]
		Naamgegevens		Meindert Aanmoedigend
		Specialisme		Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder identificatienummer	20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) ^[1]
			Organisatie naam	Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens	Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code				VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '43966’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code				VALPROINEZUUR DRANK 40MG/ML (code = '97888' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Reden van voorschrijven

	Probleemnaam			N88 - Epilepsie (alle vormen)
Gebruiksinstructie

	Omschrijving			2 maal daags 15 ml
	Toedieningsweg			Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie			2 maal daags 15 ml

Medicatieafspraken
Gegevenselement				Waarde
Identificatie				Med05 ^[2]
Afspraakdatum				T-9D
Gebruiksperiode

	Ingangsdatum			T-9D
	Einddatum
	Gebruiksduur			5 dagen
Voorschrijver

	Zorgverlener

		Zorgverlener identificatienummer		10000002 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) ^[1]
		Naamgegevens		Meindert Aanmoedigend
		Specialisme		Arts (Code = '01.000' in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder identificatienummer	20000001 (2.16.840.1.113883.2.4.6.1 Vektis AGB-z zorgverlener tabel) ^[1]
			Organisatie naam	Gezondheidscentrum Aesculaap
			Adresgegevens	Werkadres: Knolweg 45A2 bij 9999 AA Stitswerd
Geneesmiddel - primaire code				PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '67903’ in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Geneesmiddel - generiekere code				PARACETAMOL TABLET 500MG (code = '2194' in codeSystem 'G-Standaard GPK')
Gebruiksinstructie

	Omschrijving			Vanaf vandaag, zo nodig 6 maal daags 1 stuks, oraal, gedurende 5 dagen.
	Toedieningsweg			Oraal (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen')
	Doseerinstructie			zo nodig 6 maal daags 1 stuks
	Doseerduur			5 dagen

Actuele alerts van patiënt

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert01 ^[2]
AlertNaam					COPD (code = 1348 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd					T-9D
EindDatumTijd
Verwijzing episode					EpisodeR95 ^[2]

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert02 ^[2]
AlertNaam					Drager van multiresistente Stenotrophomonas maltophilia (code= 97981000146105 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT in waardelijst ‘AlertNaamCodelijst’)
BeginDatumTijd					T-3D
EindDatumTijd
Verwijzing episode					EpisodeR95 ^[2]

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert03 ^[2]
AlertNaam					Epilepsie (code = 42 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd					T-1010D
EindDatumTijd
Verwijzing episode					EpisodeN88 ^[2]

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert04 ^[2]
AlertNaam					Jicht (code = 98 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 ‘G-standaard Thesaurus 40 contra-indicatiearaard)
BeginDatumTijd					T-55D
EindDatumTijd					T-40D
Verwijzing episode

Alert
Gegevenselement					Waarde
Identificatie					Alert05 ^[2]
AlertNaam					Agressieve patiënt (vrije tekst)
BeginDatumTijd					T-60D
EindDatumTijd
Verwijzing episode

Actuele allergie/intoleranties van patiënt

AllergieIntolerantie
Gegevenselement		Waarde
Identificatienummer		Allergie01 ^[2]
Verwijzing Informatiebron		Patient
VeroorzakendeStof		AMOXICILLINE/AMPICILLINE (Code = 57 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.122 'G-standaard Ongewenste medicatiegroepen')
AllergieCategorie		Neiging tot ongewenste reactie op medicatie en/of drug (Code = 419511003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
BeginDatumTijd		20200827
MateVanKritiekZijn		Low (code = 62482003 codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.117 'Criticality')
Toelichting		Via neuroloog
Reactie

	Symptoom	dyspneu (code = 267036007 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
	SpecifiekeStof	Amoxicilline
	Ernst	Matig (code = 6736007 codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 ‘SNOMED Clinical Terms’)
	WijzeVanBlootstelling	Oral route (Code = 26643006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
	ReactieTijdstip	20200826

↑ ^1,00 ^1,01 ^1,02 ^1,03 ^1,04 ^1,05 ^1,06 ^1,07 ^1,08 ^1,09 ^1,10 ^1,11 ^1,12 ^1,13 ^1,14 ^1,15 ^1,16 ^1,17 ^1,18 ^1,19 ^1,20 ^1,21 Citefout: Onjuist label <ref>; er is geen tekst opgegeven voor referenties met de naam kwalificatiepersooninstantie
↑ ^2,00 ^2,01 ^2,02 ^2,03 ^2,04 ^2,05 ^2,06 ^2,07 ^2,08 ^2,09 ^2,10 ^2,11 ^2,12 ^2,13 ^2,14 ^2,15 ^2,16 ^2,17 ^2,18 ^2,19 ^2,20 ^2,21 ^2,22 ^2,23 ^2,24 ^2,25 ^2,26 ^2,27 ^2,28 ^2,29 ^2,30 ^2,31 ^2,32 ^2,33 ^2,34 ^2,35 ^2,36 ^2,37 ^2,38 ^2,39 ^2,40 ^2,41 ^2,42 ^2,43 ^2,44 ^2,45 ^2,46 ^2,47 ^2,48 ^2,49 ^2,50 ^2,51 ^2,52 ^2,53 ^2,54 ^2,55 ^2,56 ^2,57 ^2,58 ^2,59 ^2,60 ^2,61 ^2,62 ^2,63 ^2,64 ^2,65 ^2,66 ^2,67 ^2,68 ^2,69 ^2,70 ^2,71 ^2,72 ^2,73 ^2,74 ^2,75 ^2,76 ^2,77 ^2,78 ^2,79 ^2,80 ^2,81 ^2,82 ^2,83 ^2,84 ^2,85 ^2,86 ^2,87 ^2,88 ^2,89 Citefout: Onjuist label <ref>; er is geen tekst opgegeven voor referenties met de naam kwalificatieverwijsidentificatie

[kwalificatiepersooninstantie-1] 1,00 ^1,01 ^1,02 ^1,03 ^1,04 ^1,05 ^1,06 ^1,07 ^1,08 ^1,09 ^1,10 ^1,11 ^1,12 ^1,13 ^1,14 ^1,15 ^1,16 ^1,17 ^1,18 ^1,19 ^1,20 ^1,21 Citefout: Onjuist label <ref>; er is geen tekst opgegeven voor referenties met de naam kwalificatiepersooninstantie

[kwalificatieverwijsidentificatie-2] 2,00 ^2,01 ^2,02 ^2,03 ^2,04 ^2,05 ^2,06 ^2,07 ^2,08 ^2,09 ^2,10 ^2,11 ^2,12 ^2,13 ^2,14 ^2,15 ^2,16 ^2,17 ^2,18 ^2,19 ^2,20 ^2,21 ^2,22 ^2,23 ^2,24 ^2,25 ^2,26 ^2,27 ^2,28 ^2,29 ^2,30 ^2,31 ^2,32 ^2,33 ^2,34 ^2,35 ^2,36 ^2,37 ^2,38 ^2,39 ^2,40 ^2,41 ^2,42 ^2,43 ^2,44 ^2,45 ^2,46 ^2,47 ^2,48 ^2,49 ^2,50 ^2,51 ^2,52 ^2,53 ^2,54 ^2,55 ^2,56 ^2,57 ^2,58 ^2,59 ^2,60 ^2,61 ^2,62 ^2,63 ^2,64 ^2,65 ^2,66 ^2,67 ^2,68 ^2,69 ^2,70 ^2,71 ^2,72 ^2,73 ^2,74 ^2,75 ^2,76 ^2,77 ^2,78 ^2,79 ^2,80 ^2,81 ^2,82 ^2,83 ^2,84 ^2,85 ^2,86 ^2,87 ^2,88 ^2,89 Citefout: Onjuist label <ref>; er is geen tekst opgegeven voor referenties met de naam kwalificatieverwijsidentificatie

[1]

[2]

az:VDraft2.2.0 Kwalificatiescript Spoedsamenvatting addendum

Inhoud

Bundel

Actuele contactmomenten van patiënt

Actuele contactverslagen van patiënt

Actuele episodes van patiënt

Actuele labbepalingen van patiënt

Actuele algemene bepalingen van patiënt

Actuele medicatieafspraken van patiënt

Actuele alerts van patiënt

Actuele allergie/intoleranties van patiënt

Navigatiemenu

Persoonlijke instellingen

Naamruimten

Varianten

Weergaven

Meer

Zoeken

Navigatie

Support

Hulpmiddelen