Kwalificatie BgZ medisch-specialistische zorg 2017 2.0
|
|
Dit is een tijdelijke pagina met wijzigingen voor issue NICTIZ-13737. De gepubliceerde versie vind je hier. |
Inhoud
- 1 Inleiding
- 2 Beschikbaar stellen en raadplegen BgZ
- 3 Inhoudelijke gegevens
- 3.1 Testpatiënt A
- 3.1.1 Demografie en identificatie
- 3.1.2 Financiële informatie
- 3.1.3 Behandelrestricties
- 3.1.4 Contactpersonen
- 3.1.5 Functionele/mentale status
- 3.1.6 Klachten en diagnoses
- 3.1.7 Sociale anamnese
- 3.1.8 Waarschuwingen
- 3.1.9 Allergieën
- 3.1.10 Medicatie
- 3.1.11 Medische hulpmiddelen
- 3.1.12 Vaccinaties
- 3.1.13 Vitale functies
- 3.1.14 Uitslagen
- 3.1.15 Verrichtingen
- 3.1.16 Contacten
- 3.1.17 Zorgplan
- 3.1.18 Zorgsetting
- 3.1 Testpatiënt A
- 4 Documenthistorie
1 Inleiding
De doelgroep van dit kwalificatiescript is de leverancier die zich wil kwalificeren voor het uitwisselen van de Basisgegevensset Zorg (BgZ) in de medisch-specialistische zorg (msz).
Dit document beschrijft het door te lopen script bij kwalificatie voor de systeemrollen:
- Sturend en Beschikbaarstellend Systeem
- Raadplegend en Ontvangend Systeem
De eisen voor sturen en beschikbaar stellen zijn gelijk: omdat er geen infrastructuur gekwalificeerd wordt, betreft het het aanmaken van correcte FHIR-resources. Ook voor een raadplegend en ontvangend systeem zijn de eisen gelijk.
1.1 Algemene voorwaarden voor kwalificatie
Een leverancier kan starten met een kwalificatie, als hij voldoet aan onderstaande voorwaarden:
- Kennis en begrip van de BgZ 2017.
- Kennis en begrip van de aan de standaard gerelateerde zorginformatiebouwstenen (zibs), versie 2017.
- Kennis en begrip en het kunnen toepassen van de verschillende tabellen, waardelijsten en andere referenties die de standaard gebruikt.
- Deze kwalificatie toetst geen infrastructurele eisen.
1.2 Uit te voeren stappen
Voer de volgende stappen uit:
- Registreer in het bronsysteem (XIS) de patiëntgegevens voor de testpersonen zoals beschreven in de sectie inhoudelijke gegevens.
- Maak in het XIS de aanlevering voor deze personen aan, gebruik hiervoor de inhoudelijke gegevens.
- Maak schermafdrukken van de in het XIS ingevoerde gegevens.
Voer – voor scenario Tonen – de volgende stap uit:
- Toon de BgZ gegevens.
1.3 Op te leveren materialen
De op te leveren materialen bestaan voor alle scenario’s uit:
- de technische uitgaande FHIR-resources.
- schermafdrukken.
1.4 Kwalificatie aansluiten op de kwalificatieomgeving
Nictiz biedt leveranciers de mogelijkheid hun producten en diensten te testen op correcte implementatie van informatiestandaarden.
Voor meer informatie over het testen met de simulator vanuit ART-DECOR: Testen met ART-DECOR.
Voor meer informatie over het testen van FHIR-materialen vanuit Touchstone, zie: Handleiding Touchstone. De TestScripts zijn te vinden in de map op Touchstone. De TestScripts zijn beschikbaar voor de 'Nictiz-Testing' en 'Nictiz-Certify' Org Group. Hiervoor dient zelf toegang aangevraagd te worden volgens de uitleg op deze pagina. Op dit moment zijn de TestScripts nog in ontwikkeling.
2 Beschikbaar stellen en raadplegen BgZ
2.1 Doel en verwacht resultaat
| Doel | Verwacht resultaat |
|---|---|
| Aantonen dat het systeem de BgZ 2017 uit kan wisselen. | Het systeem genereert technisch correcte berichten. |
| Aantonen dat het systeem de BgZ 2017 kan tonen. | Het systeem toont de BgZ correct. |
| Aantonen dat het systeem de BgZ 2017 kan verwerken. | Het systeem verwerkt de BgZ correct. |
De kwalificatie geschiedt per hoofdstuk van de BgZ. Doel is voor alle hoofdstukken te kwalificeren, maar het is mogelijk deelkwalificaties te doen voor systemen die (nog) niet alle hoofdstukken ondersteunen. Deelkwalificaties worden als volgt beoordeeld:
- 0: Het systeem ondersteunt dit hoofdstuk niet.
- 1: Het systeem heeft nog fouten in dit hoofdstuk.
- 2: Het systeem heeft geen fouten in dit hoofdstuk maar de gegevens zijn nog onvolledig.
- 3: Het systeem ondersteunt dit hoofdstuk, waarbij de gegevens visueel correct getoond worden, maar nog niet alle juiste coderingen gebruikt worden. Bijvoorbeeld: labuitslagen worden zo uitgewisseld dat ze in een tabel voor de zorgverlener medisch inhoudelijk correct zijn, maar nog niet de vereiste LOINC-codes uit de Nederlandse Labcodeset hebben. Er is geen gevaar voor medisch onjuiste informatie, maar reconciliatie is niet mogelijk.
- 4: Het systeem ondersteunt dit hoofdstuk volledig met juiste coderingen.
Kwalificatie op niveau 3. ondersteunt het Inzien van de BgZ. Kwalificatie op niveau 4. ondersteunt het Verwerken van de BgZ. De lagere niveaus zijn geen basis voor uitwisseling, maar dienen om inzicht te geven in de voortgang van de ondersteuning van de hele BgZ.
2.2 Scenario’s
De verschillende testscenario's zijn gerelateerd aan de Systeemrollen:
| Scenario | Beschrijving | Systeemrollen |
|---|---|---|
| 1 | Leveren BgZ | Vastleggend, Sturend Systeem en Beschikbaarstellend Systeem |
| 2 | Inzien BgZ | Verwerkend Systeem |
| 3 | Overnemen BgZ | Verwerkend Systeem |
De eisen aan een Vastleggend, Sturend Systeem en Beschikbaarstellend Systeem zijn (1) het kunnen invoeren van de BgZ gegevens van de testpatiënten, en (2) het gestructureerd kunnen uitwisselen met FHIR. De wijze van uitwisseling zelf valt buiten deze kwalificatie.
De eisen aan een Verwerkend Systeem worden onderverdeeld in:
- Inzien: het kunnen tonen van een BgZ, bijvoorbeeld met een viewer, aan een zorgverlener
- Overnemen: het kunnen verwerken (reconciliëren) van een BgZ in het eigen EPD
2.2.1 Leveren BgZ
Om te kwalificeren voor het leveren van de BgZ moet een leverancier de BgZ-gegevens van testpatiënten A en B aanleveren voor alle onder de deelkwalificatie genoemde onderdelen. Per hoofdstuk van de BgZ zijn deelkwalificaties mogelijk. Daarbij geeft een leverancier aan dit deel van de BgZ gereed te hebben en hiervoor te willen kwalificeren. Einddoel is ondersteunen van de gehele BgZ, maar gezien de omvang is een alles-of-niets kwalificatie geen goed groeipad. Voor iedere deelkwalificatie moeten beide testpatiënten (A en B) gekwalificeerd worden voor dit onderdeel.
2.2.2 Inzien BgZ
Voor kwalificatie voor het Inzien van de BgZ krijgt een leverancier een set van FHIR resources aangeleverd, voor testpatiënten A en B. Vervolgens dient de leverancier door schermafdrukken aan te tonen dat de gehele BgZ getoond kan worden. Voor Inzien zijn er geen deelkwalificaties: de gehele BgZ dient getoond te worden.
Een leverancier doorloopt de volgende stappen:
- BgZ ontvangen van testpatiënten A en B
- Schermafdrukken tonen van testpatiënten A en B
2.2.3 Overnemen BgZ
Voor kwalificatie voor het Overnemen van de BgZ krijgt een leverancier een set van FHIR resources aangeleverd, voor testpatiënten A en B. Vervolgens dient de leverancier door schermafdrukken aan te tonen dat de gehele BgZ getoond kan worden, dat zijn alle onderdelen voor de deelkwalificaties. Voor het tonen dient de leverancier duidelijk te maken middels schermafdrukken dat de gegevens onderdeel zijn van het eigen informatiesysteem, dus dat ze zijn overgenomen en getoond worden in de normale schermen van het informatiesysteem. Een losstaande viewer die alleen de BgZ toont is hier niet toegestaan. De informatie dient verwerkt te zijn en duidelijk integraal onderdeel van het eigen dossier te zijn. Eventueel kan op andere wijze aanvullende informatie gevraagd worden die de claim van Overnemen onderbouwt.
Een onderdeel van de kwalificatie van Overnemen is het opleveren van de BgZ van testpatiënten A en B uit het eigen informatiesysteem. Een leverancier doorloopt dus de volgende stappen:
- BgZ ontvangen van testpatiënten A en B
- Schermafdrukken tonen van testpatiënten A en B
- BgZ leveren van testpatiënten A en B
Daarbij zal nagegaan worden of de informatie van de overgenomen BgZ overeenkomt met die van de geleverde BgZ.
N.B. Overnemen BgZ (2.2.3) wordt getoetst in de audit van VIPP 5. Voor het aansluiten op het LSP is kwalificatie op Overnemen BgZ niet verplicht. Voor aansluiten op het LSP is kwalificatie op 2.2.1 (Leveren BgZ) en 2.2.2 (Inzien BgZ) voldoende.
2.2.4 Deelkwalificaties
| BgZ-hoofdstuk | Kwalificatie |
|---|---|
| 1. Demografie en identificatie | Deelkwalificatie mogelijk |
| 2. Financiële informatie | Deelkwalificatie mogelijk |
| 3. Behandelrestricties | Deelkwalificatie mogelijk |
| 4. Contactpersonen | Deelkwalificatie mogelijk |
| 5. Functionele/mentale status | Deelkwalificatie mogelijk |
| 6. Klachten en diagnoses | Deelkwalificatie mogelijk |
| 7. Sociale anamnese | Deelkwalificatie mogelijk |
| 8. Waarschuwingen | Deelkwalificatie mogelijk |
| 9. Allergieën | Deelkwalificatie mogelijk |
| 10. Medicatie | Voor Medicatie wordt de kwalificatie gedaan volgens de eisen in Kwalificatie Medicatieproces 9.0.7 |
| 11. Medische hulpmiddelen | Deelkwalificatie mogelijk |
| 12. Vaccinaties | Deelkwalificatie mogelijk |
| 13. Vitale functies | Deelkwalificatie mogelijk |
| 14. Uitslagen | Deelkwalificatie mogelijk |
| 15. Verrichtingen | Deelkwalificatie mogelijk |
| 16. Contacten | Deelkwalificatie mogelijk |
| 17. Zorgplan | Geen kwalificatie op dit moment (komt impliciet terug in Vaccinaties en Verrichtingen) |
3 Inhoudelijke gegevens
Voor een deel van de informatie van de testpatiënten A en B is gebruik gemaakt van relatieve datums, die ervoor zorgen dat scenario's niet gedateerd raken en met minimale wijzigingen uitgebreid kunnen worden naar tijdstippen in de toekomst. Een datum 'volgende week' blijft zodoende altijd in de toekomst. Om dit te vertalen naar concrete datums die gebruikt worden tijdens het testen en kwalificeren wordt gewerkt met de zogenaamde T-datum. Als ergens staat T – 10 dagen betekent dit: 10 dagen eerder dan die afgesproken T datum/tijd. T + 20 dagen betekent 20 dagen later dan de afgesproken datum/tijd.
Patient journey van patiënt A
Patient journey van patiënt B
|
|
Voor kwalificatie van WilsverklaringDocument krijgt u van het Nictiz Kwalificatiecentrum twee bestanden met base64-code. Deze dient u om te zetten in de correcte PDF-bestanden. Tijdens de kwalificatie vindt er een handmatige controle van het met deze code gegenereerde PDF-documenten plaats. |
Leverancier levert de volgende gegevens aan:
3.1 Testpatiënt A
3.1.1 Demografie en identificatie
| Patient (Patient) [bgz-msz-patA] | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Naamgegevens (NameInformation) | |||||
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation) | |||||
| Voornamen (FirstNames) | Dennis | ||||
| Initialen (Initials) | D. | ||||
| Roepnaam (GivenName) | Dennis | ||||
| Naamgebruik (NameUsage) | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam (LastName) | |||||
| Achternaam (LastName) | Janse | ||||
| Adresgegevens (AddressInformation) | |||||
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation) | |||||
| Straat (Street) | Huweelstraat | ||||
| Huisnummer (HouseNumber) | 15 | ||||
| AanduidingBijNummer (HouseNumberIndication) | Tegenover (code = 'to' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | ||||
| Postcode (Postcode) | 1248 CC | ||||
| Woonplaats (PlaceOfResidence) | Barendrecht | ||||
| Land (Country) | Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2') | ||||
| AdditioneleInformatie (AdditionalInformation) | Tijdelijk adres | ||||
| AdresSoort (AddressType) | Tempory Address (code = 'TMP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens (ContactInformation) | |||||
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation) | |||||
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers) | |||||
| Telefoonnummer (TelephoneNumber) | +316-99990001 | ||||
| TelecomType (TelecomType) | Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| NummerSoort (NumberType) | Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| EmailAdressen (EmailAddresses) | |||||
| EmailAdres (EmailAddress) | djanse@test.nl | ||||
| EmailSoort (EmailAddressType) | Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer (PatientIdentificationNumber) | 999999151 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum (DateOfBirth) | 2 feb 1950 | ||||
| Geslacht (Gender) | Male (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| MeerlingIndicator (MultipleBirthIndicator) | Nee | ||||
| OverlijdensIndicator (DeathIndicator) | Nee | ||||
| BurgerlijkeStaatRC (MaritalStatusRC) [bgz-msz-patA-marital] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| BurgerlijkeStaat (MaritalStatus) | Married (code = 'M' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2') | |
3.1.2 Financiële informatie
3.1.3 Behandelrestricties
| BehandelAanwijzing (TreatmentDirective) [bgz-msz-patA-treatmentdir] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| Verificatie (Verification) | |||
| Geverifieerd (Verified) | Ja | ||
| GeverifieerdBij (VerifiedWith) | Patient (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| VerificatieDatum (VerificationDate) | T - 45 dagen | ||
| Behandeling (Treatment) | Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): MRI | ||
| BehandelingToegestaan (TreatmentPermitted) | Ja, maar met beperkingen (code = 'JA_MAAR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | ||
| Beperkingen (Restrictions) | eerst overleg met de partner | ||
| Toelichting (Comment) | voor behandeling "MRI"; beperking geldt tot aan ontslag uit het ziekenhuis | ||
| Wilsverklaring (AdvanceDirective) | |||
| referentie:Wilsverklaring (reference:AdvanceDirective) | Zie Wilsverklaring (AdvanceDirective): bgz-msz-patA-advdir | ||
| Wilsverklaring (AdvanceDirective) [bgz-msz-patA-advdir] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| WilsverklaringType (LivingWillType) | Levenswensverklaring (code = 'LW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | ||
| WilsverklaringDatum (LivingWillDate) | 16 sep 2012 | ||
| Vertegenwoordiger (Representative) | |||
| referentie:Contactpersoon (reference:Contact) | Zie Contactpersoon (Contact): bgz-msz-patA-contactperson1 | ||
| WilsverklaringDocument (LivingWillDocument) | ZHVtbXktd2lsc3ZlcmtsYXJpbmcgRGVubmlzIEphbnNlLnBkZg==== | ||
| Toelichting (Comment) | gescand document | ||
3.1.4 Contactpersonen
| Contactpersoon (Contact) [bgz-msz-patA-contactperson1] | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||||
| Naamgegevens (NameInformation) | |||||
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation) | |||||
| Voornamen (FirstNames) | Dirk | ||||
| Initialen (Initials) | D. | ||||
| Roepnaam (GivenName) | Dirk | ||||
| Geslachtsnaam (LastName) | |||||
| Achternaam (LastName) | Janse | ||||
| Contactgegevens (ContactInformation) | |||||
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation) | |||||
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers) | |||||
| Telefoonnummer (TelephoneNumber) | +316-99990003 | ||||
| TelecomType (TelecomType) | Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| NummerSoort (NumberType) | Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| EmailAdressen (EmailAddresses) | |||||
| EmailAdres (EmailAddress) | dirk.janse@test.nl | ||||
| EmailSoort (EmailAddressType) | Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Adresgegevens (AddressInformation) | |||||
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation) | |||||
| Straat (Street) | Knolweg | ||||
| Huisnummer (HouseNumber) | 1002 | ||||
| AanduidingBijNummer (HouseNumberIndication) | Tegenover (code = 'to' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3') | ||||
| Postcode (Postcode) | 9999 ZZ | ||||
| Woonplaats (PlaceOfResidence) | Stitswerd | ||||
| Land (Country) | Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2') | ||||
| AdresSoort (AddressType) | Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Rol (Role) | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||
| Relatie (Relationship) | Son (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||||
| Contactpersoon (Contact) [bgz-msz-patA-contactperson2] | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||||
| Naamgegevens (NameInformation) | |||||
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation) | |||||
| Voornamen (FirstNames) | Els | ||||
| Initialen (Initials) | E. | ||||
| Roepnaam (GivenName) | Els | ||||
| Naamgebruik (NameUsage) | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam (LastName) | |||||
| Voorvoegsels (Prefix) | de | ||||
| Achternaam (LastName) | Groot | ||||
| Contactgegevens (ContactInformation) | |||||
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation) | |||||
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers) | |||||
| Telefoonnummer (TelephoneNumber) | 06-99990004 | ||||
| TelecomType (TelecomType) | Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| NummerSoort (NumberType) | Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| EmailAdressen (EmailAddresses) | |||||
| EmailAdres (EmailAddress) | Els.degroot@test.nl | ||||
| EmailSoort (EmailAddressType) | Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Adresgegevens (AddressInformation) | |||||
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation) | |||||
| Straat (Street) | Knolweg | ||||
| Huisnummer (HouseNumber) | 1003 | ||||
| Postcode (Postcode) | 9999 ZA | ||||
| Woonplaats (PlaceOfResidence) | Stitswerd | ||||
| Land (Country) | Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2') | ||||
| AdresSoort (AddressType) | Primary Home (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Rol (Role) | Anders (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||
| Relatie (Relationship) | Daughter in-law (code = 'DAUINLAW' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||||
3.1.5 Functionele/mentale status
| FunctioneleOfMentaleStatus (FunctionalOrMentalStatus) [bgz-msz-patA-funcment1] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| StatusNaam (StatusName) | gehoorverlies (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| StatusWaarde (StatusValue) | licht (code = '255604002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||
| StatusDatum (StatusDate) | 1 feb 2012 | ||
| Toelichting (Comment) | Licht beperkend | ||
| Hulpmiddel (MedicalDevice) | |||
| referentie:MedischHulpmiddel (reference:MedicalDevice) | Zie MedischHulpmiddel (MedicalDevice): bgz-msz-patA-medDevice1 | ||
| FunctioneleOfMentaleStatus (FunctionalOrMentalStatus) [bgz-msz-patA-funcment2] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| StatusNaam (StatusName) | vermogen om zich te mobiliseren (code = '301438001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| StatusWaarde (StatusValue) | ernstig (code = '24484000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | |
| StatusDatum (StatusDate) | T - 45 dagen | |
| Toelichting (Comment) | Mag nog niet op loopgips steunen | |
| FunctioneleOfMentaleStatus (FunctionalOrMentalStatus) [bgz-msz-patA-funcment3] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| StatusNaam (StatusName) | sombere stemming (code = '366979004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| StatusWaarde (StatusValue) | ernstig (code = '24484000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | |
| StatusDatum (StatusDate) | 2010 | |
| Toelichting (Comment) | Met name in wintermaanden | |
3.1.6 Klachten en diagnoses
| Probleem (Problem) [bgz-msz-patA-problem1] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| ProbleemType (ProblemType) | Symptom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemNaam (ProblemName) | dyspneu (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate) | 1999 | |
| ProbleemStatus (ProblemStatus) | Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| VerificatieStatus (VerificationStatus) | Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| Probleem (Problem) [bgz-msz-patA-problem2] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| ProbleemType (ProblemType) | Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemNaam (ProblemName) | allergisch astma (code = '389145006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate) | 1999 | |
| ProbleemEindDatum (ProblemEndDate) | 2000 | |
| ProbleemStatus (ProblemStatus) | Inactive (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| VerificatieStatus (VerificationStatus) | Known absent (code = '410516002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| Toelichting (Comment) | Patiënt meende dat kortademigheid optrad als reactie op noten. | |
| Probleem (Problem) [bgz-msz-patA-problem3] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation) | gehele long (code = '181216001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemType (ProblemType) | Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemNaam (ProblemName) | astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate) | 2000 | |
| ProbleemStatus (ProblemStatus) | Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| VerificatieStatus (VerificationStatus) | Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| Toelichting (Comment) | Kortademig | |
| Probleem (Problem) [bgz-msz-patA-problem4] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation) | geheel rechter uitwendig oor (code = '368567003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemLateraliteit (ProblemLaterality) | Right (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemType (ProblemType) | Functional Limitation (code = '248536006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemNaam (ProblemName) | gehoorverlies (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate) | 8 mrt 2012 | |
| ProbleemStatus (ProblemStatus) | Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| VerificatieStatus (VerificationStatus) | Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| Toelichting (Comment) | Slechthorend door harde muziek. | |
| Probleem (Problem) [bgz-msz-patA-problem5] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| ProbleemAnatomischeLocatie (ProblemAnatomicalLocation) | structuur van enkelgewricht (code = '70258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemLateraliteit (ProblemLaterality) | Left (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemType (ProblemType) | Diagnosis (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemNaam (ProblemName) | fractuur van enkel (code = '16114001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ProbleemBeginDatum (ProblemStartDate) | T - 45 dagen | |
| ProbleemStatus (ProblemStatus) | Active (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| VerificatieStatus (VerificationStatus) | Confirmed present (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| Toelichting (Comment) | Op een bal gaan staan tijdens het voetballen. | |
{{#loop: varname
| 1 | 9 |
- This is round {{#var: varname }}
}}
3.1.7 Sociale anamnese
| Woonsituatie (LivingSituation) [bgz-msz-patA-living] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| Toelichting (Comment) | Geen lift | |
| WoningType (HouseType) | Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1') | |
| DrugsGebruik (DrugUse) [bgz-msz-patA-druguse] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| WaarnemingGebruik (ObservationOfUse) | |||
| StartDatum (StartDate) | 1986 | ||
| StopDatum (StopDate) | 1988 | ||
| Hoeveelheid (Amount) | Eén keer per maand | ||
| Toelichting (Comment) | Op feesten | ||
| DrugsOfGeneesmiddelSoort (DrugOrMedicationType) | Methylenedioxymethamphetamine (substance) (code = '288459003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| DrugsGebruikStatus (DrugUseStatus) | Misused drugs in past (finding) (code = '44870007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Toedieningsweg (RouteOfAdministration) | ORAAL (code = '9' in codeSystem 'G-Standaard TH007 Toedieningswegen') | ||
| AlcoholGebruik (AlcoholUse) [bgz-msz-patA-alcoholuse] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| Toelichting (Comment) | flesje bier | ||
| AlcoholGebruikStatus (AlcoholUseStatus) | Current drinker of alcohol (finding) (code = '219006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| WaarnemingGebruik (ObservationOfUse) | |||
| StartDatum (StartDate) | 1984 | ||
| Hoeveelheid (Amount) | 1 /d | ||
| TabakGebruik (TobaccoUse) [bgz-msz-patA-tobaccouse] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| Toelichting (Comment) | Havana | ||
| SoortTabakGebruik (TypeOfTobaccoUsed) | Cigar smoker (finding) (code = '59978006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| TabakGebruikStatus (TobaccoUseStatus) | Occasional cigarette smoker (finding) (code = '230059006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| WaarnemingGebruik (ObservationOfUse) | |||
| StartDatum (StartDate) | 2001 | ||
| Hoeveelheid (Amount) | 1 {cigars}/wk | ||
| PackYears (PackYears) | 6 | ||
3.1.8 Waarschuwingen
| Alert (Alert) [bgz-msz-patA-alert1] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| AlertNaam (AlertName) | Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): agressieve patiënt | |
| BeginDatumTijd (StartDateTime) | 2016 | |
| AlertType (AlertType) | alert (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | |
| Alert (Alert) [bgz-msz-patA-alert2] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| AlertNaam (AlertName) | drager van meticillineresistente Staphylococcus aureus (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| AlertType (AlertType) | Alert (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | |
3.1.9 Allergieën
| AllergieIntolerantie (AllergyIntolerance) [bgz-msz-patA-allergy1] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| VeroorzakendeStof (CausativeAgent) | noten (code = '13577000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| AllergieCategorie (AllergyCategory) | Propensity to adverse reactions to food (code = '418471000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| AllergieStatus (AllergyStatus) | Active (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||
| BeginDatumTijd (StartDateTime) | 29 mei 1976 | ||
| MateVanKritiekZijn (Criticality) | Severe (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| LaatsteReactieDatumTijd (LastReactionDateTime) | 18 aug 2012 | ||
| Toelichting (Comment) | Niet allergisch voor cashewnoten. | ||
| Reactie (Reaction) | |||
| Symptoom (Symptom) | Anaphylaxis (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| SpecifiekeStof (SpecificSubstance) | pecannoot (code = '260189007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| ReactieBeschrijving (ReactionDescription) | Bewusteloos wegens wegvallen bloeddruk. | ||
| Ernst (Severity) | Severe (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| WijzeVanBlootstelling (RouteOfExposure) | orale route (code = '26643006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| ReactieTijdstip (ReactionTime) | 18 aug 2012 | ||
| AllergieIntolerantie (AllergyIntolerance) [bgz-msz-patA-allergy2] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| VeroorzakendeStof (CausativeAgent) | penicillines (code = '35' in codeSystem 'G-Standaard TH122 Ongewenste groepen') | ||
| AllergieCategorie (AllergyCategory) | Propensity to adverse reactions to drug (code = '419511003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| AllergieStatus (AllergyStatus) | Active (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||
| BeginDatumTijd (StartDateTime) | 2009 | ||
| MateVanKritiekZijn (Criticality) | Mild (code = '255604002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| LaatsteReactieDatumTijd (LastReactionDateTime) | 2011 | ||
| Toelichting (Comment) | Alleen voor amoxicilline. | ||
| Reactie (Reaction) | |||
| Symptoom (Symptom) | Nausea and vomiting (code = '16932000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| SpecifiekeStof (SpecificSubstance) | Amoxicilline (code = '023167' in codeSystem 'G-Standaard SNK') | ||
| Ernst (Severity) | Mild (code = '255604002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| WijzeVanBlootstelling (RouteOfExposure) | orale route (code = '26643006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| AllergieIntolerantie (AllergyIntolerance) [bgz-msz-patA-allergy3] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| VeroorzakendeStof (CausativeAgent) | latex (code = '111088007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| AllergieCategorie (AllergyCategory) | Allergy to substance (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| AllergieStatus (AllergyStatus) | Completed (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | ||
| BeginDatumTijd (StartDateTime) | 2006 | ||
| MateVanKritiekZijn (Criticality) | Moderate (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| LaatsteReactieDatumTijd (LastReactionDateTime) | 2012 | ||
| Reactie (Reaction) | |||
| Symptoom (Symptom) | Itching of skin (code = '418363000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| ReactieBeschrijving (ReactionDescription) | Huidproblemen | ||
| Ernst (Severity) | Mild (code = '255604002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| WijzeVanBlootstelling (RouteOfExposure) | cutane route (code = '448598008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
3.1.10 Medicatie
Wordt nader ingevuld.
3.1.11 Medische hulpmiddelen
| MedischHulpmiddel (MedicalDevice) [bgz-msz-patA-medDevice1] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| Product (Product) | |||
| ProductID (ProductID) | 9321502032612 (code = '9321502032612' in codeSystem '1.3.160') | ||
| ProductType (ProductType) | gehoorapparaat (code = '360283003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| ProductOmschrijving (ProductDescription) | Gehoorapparaat | ||
| BeginDatum (StartDate) | 8 mrt 2012 | ||
| Indicatie (Indication) | |||
| referentie:Probleem (reference:Problem) | Zie Probleem (Problem): bgz-msz-patA-problem4 | ||
| Toelichting (Comment) | Apparaat niet zichtbaar | ||
| AnatomischeLocatie (AnatomicalLocation) | geheel rechter uitwendig oor (code = '368567003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Lateraliteit (Laterality) | rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Locatie (Location) | |||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv1 | ||
| Zorgverlener (HealthProfessional) | |||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf2 | ||
| MedischHulpmiddel (MedicalDevice) [bgz-msz-patA-medDevice2] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| Product (Product) | |||
| ProductID (ProductID) | 5055785706734 (code = '5055785706734' in codeSystem '1.3.160') | ||
| ProductType (ProductType) | rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| ProductOmschrijving (ProductDescription) | Niet-gemotoriseerde rolstoel | ||
| BeginDatum (StartDate) | T - 44 dagen | ||
| Indicatie (Indication) | |||
| referentie:Probleem (reference:Problem) | Zie Probleem (Problem): bgz-msz-patA-problem5 | ||
| Locatie (Location) | |||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv2 | ||
| Zorgverlener (HealthProfessional) | |||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf2 | ||
3.1.12 Vaccinaties
| Vaccinatie (Vaccination) [bgz-msz-patA-vaccin1] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| ProductCode (ProductCode) | TETANUSTOXOIDE (code = 'J07AM01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
| Dosis (Dose) | 2 ml | ||
| VaccinatieDatum (VaccinationDate) | 3 apr 2019 | ||
| Toediener (Administrator) | |||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf1 | ||
| Toelichting (Comment) | Gebeten door een hond. | ||
| Vaccinatie (Vaccination) [bgz-msz-patA-vaccin2] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| ProductCode (ProductCode) | COMBINATIEPREPARATEN (code = 'J07BC20' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
| Dosis (Dose) | 1 ml | ||
| VaccinatieDatum (VaccinationDate) | 2 mrt 2015 | ||
| Toediener (Administrator) | |||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf1 | ||
| Toelichting (Comment) | Reis door Indonesië. | ||
3.1.13 Vitale functies
| Bloeddruk (BloodPressure) [bgz-msz-patA-bloodpressure1] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| Meetmethode (MeasuringMethod) | Non-invasive (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ManchetType (CuffType) | Groot (code = 'L' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | |
| DiastolischEindpunt (DiastolicEndpoint) | Phase 4 (code = '255271000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| SystolischeBloeddruk (SystolicBloodPressure) | 140 mm[Hg] | |
| DiastolischeBloeddruk (DiastolicBloodPressure) | 85 mm[Hg] | |
| BloeddrukDatumTijd (BloodPressureDateTime) | T - 45 dagen om 11:05 uur | |
| Bloeddruk (BloodPressure) [bgz-msz-patA-bloodpressure2] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| Meetmethode (MeasuringMethod) | Non-invasive (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| MeetLocatie (MeasuringLocation) | Right upper arm structure (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| SystolischeBloeddruk (SystolicBloodPressure) | 120 mm[Hg] | |
| DiastolischeBloeddruk (DiastolicBloodPressure) | 71 mm[Hg] | |
| BloeddrukDatumTijd (BloodPressureDateTime) | T - 44 dagen om 09 uur | |
| Houding (Position) | Sitting position (code = '33586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| Bloeddruk (BloodPressure) [bgz-msz-patA-bloodpressure3] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| Meetmethode (MeasuringMethod) | Non-invasive (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| ManchetType (CuffType) | Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | |
| MeetLocatie (MeasuringLocation) | Right upper arm structure (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| DiastolischEindpunt (DiastolicEndpoint) | Phase 4 (code = '255271000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
| SystolischeBloeddruk (SystolicBloodPressure) | 130 mm[Hg] | |
| DiastolischeBloeddruk (DiastolicBloodPressure) | 79 mm[Hg] | |
| BloeddrukDatumTijd (BloodPressureDateTime) | T - 43 dagen om 10 uur | |
| Lichaamsgewicht (BodyWeight) [bgz-msz-patA-bodyweight1] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| GewichtWaarde (WeightValue) | 79 kg | |
| GewichtDatumTijd (WeightDateTime) | T - 45 dagen | |
| Kleding (Clothing) | Fully dressed (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |
| Lichaamsgewicht (BodyWeight) [bgz-msz-patA-bodyweight2] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| GewichtWaarde (WeightValue) | 78 kg | |
| GewichtDatumTijd (WeightDateTime) | T - 44 dagen | |
| Kleding (Clothing) | Fully dressed (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |
| Lichaamslengte (BodyHeight) [bgz-msz-patA-bodyheight] | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |
| LengteWaarde (HeightValue) | 183 cm | |
| LengteDatumTijd (HeightDateTime) | 1 nov 2018 | |
| Positie (Position) | staande positie (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
3.1.14 Uitslagen
| LaboratoriumUitslag (LaboratoryTestResult) [bgz-msz-patA-labresult1] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest) | |||
| TestCode (TestCode) | Hgb Bld-sCnc (code = '59260-0' in codeSystem 'LOINC') | ||
| TestDatumTijd (TestDateTime) | T - 45 dagen om 13 uur | ||
| TestUitslag (TestResult) | 9.2 mmol/L | ||
| TestUitslagStatus (TestResultStatus) | Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1') | ||
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit) | 9.9 mmol/L | ||
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit) | 7.4 mmol/L | ||
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest) | |||
| TestCode (TestCode) | Hct VFr Bld Auto (code = '4544-3' in codeSystem 'LOINC') | ||
| TestDatumTijd (TestDateTime) | T - 45 dagen om 13 uur | ||
| TestUitslag (TestResult) | 0.39 L/L | ||
| TestUitslagStatus (TestResultStatus) | Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1') | ||
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit) | 0.46 L/L | ||
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit) | 0.36 L/L | ||
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest) | |||
| TestCode (TestCode) | WBC # Bld Auto (code = '6690-2' in codeSystem 'LOINC') | ||
| TestDatumTijd (TestDateTime) | T - 45 dagen om 13 uur | ||
| TestUitslag (TestResult) | 6.6 10*9/L | ||
| TestUitslagStatus (TestResultStatus) | Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1') | ||
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit) | 11.0 10*9/L | ||
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit) | 4.0 10*9/L | ||
| ResultaatStatus (ResultStatus) | Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1') | ||
| ResultaatType (ResultType) | Chemistry (code = '275711006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Aanvrager (Requester) | |||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf3 | ||
| LaboratoriumUitslag (LaboratoryTestResult) [bgz-msz-patA-labresult2] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| LaboratoriumTest (LaboratoryTest) | |||
| TestCode (TestCode) | Hgb Bld-sCnc (code = '59260-0' in codeSystem 'LOINC') | ||
| TestDatumTijd (TestDateTime) | T - 44 dagen om 09 uur | ||
| TestUitslag (TestResult) | 8.9 mmol/L | ||
| TestUitslagStatus (TestResultStatus) | Final (code = 'final' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1') | ||
| ReferentieBovengrens (ReferenceRangeUpperLimit) | 9.9 mmol/L | ||
| ReferentieOndergrens (ReferenceRangeLowerLimit) | 7.4 mmol/L | ||
| ResultaatType (ResultType) | Chemistry (code = '275711006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
3.1.15 Verrichtingen
| Verrichting (Procedure) [bgz-msz-patA-procedure1] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| VerrichtingStartDatum (ProcedureStartDate) | T - 45 dagen om 14 uur | ||
| VerrichtingEindDatum (ProcedureEndDate) | T - 45 dagen om 15 uur | ||
| VerrichtingAnatomischeLocatie (ProcedureAnatomicalLocation) | structuur van enkelgewricht (code = '70258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| VerrichtingLateraliteit (ProcedureLaterality) | Left (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Indicatie (Indication) | |||
| referentie:Probleem (reference:Problem) | Zie Probleem (Problem): bgz-msz-patA-problem5 | ||
| VerrichtingType (ProcedureType) | externe fixatie van fractuur van malleolus (code = '111501000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Locatie (Location) | |||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv2 | ||
| Uitvoerder (Performer) | |||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf2 | ||
| Aanvrager (Requester) | |||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf3 | ||
| Verrichting (Procedure) [bgz-msz-patA-procedure2] | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | ||
| VerrichtingStartDatum (ProcedureStartDate) | T - 44 dagen om 09:30 uur | ||
| VerrichtingAnatomischeLocatie (ProcedureAnatomicalLocation) | structuur van enkelgewricht (code = '70258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| VerrichtingLateraliteit (ProcedureLaterality) | Left (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Indicatie (Indication) | |||
| referentie:Probleem (reference:Problem) | Zie Probleem (Problem): bgz-msz-patA-problem5 | ||
| VerrichtingType (ProcedureType) | aanleggen van loopgips voor onderbeen (code = '122531000146102' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Locatie (Location) | |||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv2 | ||
| Aanvrager (Requester) | |||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf2 | ||
3.1.16 Contacten
| Contact (Encounter) [bgz-msz-patA-encounter1] | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |||
| ContactType (ContactType) | Emergency (code = 'EMER' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||
| ContactMet (ContactWith) | ||||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf2 | |||
| Locatie (Location) | ||||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv1 | |||
| BeginDatumTijd (StartDateTime) | T - 45 dagen om 11 uur | |||
| EindDatumTijd (EndDateTime) | T - 45 dagen om 13:30 uur | |||
| RedenContact (ContactReason) | ||||
| Probleem (Problem) | ||||
| referentie:Probleem (reference:Problem) | Zie Probleem (Problem): bgz-msz-patA-problem5 | |||
| Herkomst (Origin) | Home (code = '264362003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Contact (Encounter) [bgz-msz-patA-encounter2] | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |||
| ContactType (ContactType) | Inpatient (code = 'IMP' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||
| ContactMet (ContactWith) | ||||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf3 | |||
| Locatie (Location) | ||||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv2 | |||
| BeginDatumTijd (StartDateTime) | T - 44 dagen om 13:30 uur | |||
| EindDatumTijd (EndDateTime) | T - 43 dagen om 12 uur | |||
| RedenContact (ContactReason) | ||||
| Verrichting (Procedure) | ||||
| referentie:Verrichting (reference:Procedure) | Zie Verrichting (Procedure): bgz-msz-patA-procedure1 | |||
| Bestemming (Destination) | Rehabilitation hospital (code = '80522000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Contact (Encounter) [bgz-msz-patA-encounter3] | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| referentie:Patient (reference:Patient) | Zie Patient (Patient): bgz-msz-patA | |||
| ContactType (ContactType) | ambulatory (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||
| ContactMet (ContactWith) | ||||
| referentie:Zorgverlener (reference:HealthProfessional) | Zie Zorgverlener (HealthProfessional): bgz-msz-patA-healthProf2 | |||
| Locatie (Location) | ||||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv2 | |||
| BeginDatumTijd (StartDateTime) | T - 1 dag om 09 uur | |||
| RedenContact (ContactReason) | ||||
| Verrichting (Procedure) | ||||
| referentie:Verrichting (reference:Procedure) | Zie Verrichting (Procedure): bgz-msz-patA-procedure1 | |||
3.1.17 Zorgplan
3.1.18 Zorgsetting
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-msz-patA-healthProf1] | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber) | 10000001 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Naamgegevens (NameInformation) | |||||
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation) | |||||
| Voornamen (FirstNames) | Huisdokter | ||||
| Initialen (Initials) | H. | ||||
| Roepnaam (GivenName) | Huisarts | ||||
| Naamgebruik (NameUsage) | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam (LastName) | |||||
| Achternaam (LastName) | Attent | ||||
| Specialisme (Specialty) | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Adresgegevens (AddressInformation) | |||||
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation) | |||||
| Straat (Street) | Talmastraat | ||||
| Huisnummer (HouseNumber) | 84 | ||||
| Huisnummerletter (HouseNumberLetter) | B | ||||
| Postcode (Postcode) | 3071 AS | ||||
| Woonplaats (PlaceOfResidence) | Rotterdam | ||||
| Gemeente (Municipality) | Rotterdam | ||||
| Land (Country) | Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2') | ||||
| AdresSoort (AddressType) | Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens (ContactInformation) | |||||
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation) | |||||
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers) | |||||
| Telefoonnummer (TelephoneNumber) | 06-99990005 | ||||
| TelecomType (TelecomType) | Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| NummerSoort (NumberType) | Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| EmailAdressen (EmailAddresses) | |||||
| EmailAdres (EmailAddress) | r.a.slot@huisarts.nl | ||||
| EmailSoort (EmailAddressType) | Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider) | |||||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv1 | ||||
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-msz-patA-healthProf2] | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber) | 45678912 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Naamgegevens (NameInformation) | |||||
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation) | |||||
| Voornamen (FirstNames) | Beendokter | ||||
| Initialen (Initials) | B. | ||||
| Roepnaam (GivenName) | Beendokter | ||||
| Naamgebruik (NameUsage) | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam (LastName) | |||||
| Achternaam (LastName) | Aangenaam | ||||
| Specialisme (Specialty) | Orthopedisch chirurg (code = '01.032' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Adresgegevens (AddressInformation) | |||||
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation) | |||||
| Straat (Street) | Dr. Molewaterplein | ||||
| Huisnummer (HouseNumber) | 40 | ||||
| Postcode (Postcode) | 3015 GD | ||||
| Woonplaats (PlaceOfResidence) | Rotterdam | ||||
| Gemeente (Municipality) | Rotterdam | ||||
| Land (Country) | Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2') | ||||
| AdresSoort (AddressType) | Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens (ContactInformation) | |||||
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation) | |||||
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers) | |||||
| Telefoonnummer (TelephoneNumber) | 06-99990006 | ||||
| TelecomType (TelecomType) | Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| NummerSoort (NumberType) | Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| EmailAdressen (EmailAddresses) | |||||
| EmailAdres (EmailAddress) | j.peters@hospital.nl | ||||
| EmailSoort (EmailAddressType) | Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider) | |||||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv2 | ||||
| ZorgverlenersRol (HealthProfessionalRole) | Responsible Party (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | ||||
| Zorgverlener (HealthProfessional) [bgz-msz-patA-healthProf3] | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| ZorgverlenerIdentificatienummer (HealthProfessionalIdentificationNumber) | 12345678 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||||
| Naamgegevens (NameInformation) | |||||
| referentie:Naamgegevens (reference:NameInformation) | |||||
| Voornamen (FirstNames) | Acute SpoedDokter | ||||
| Initialen (Initials) | A.S. | ||||
| Roepnaam (GivenName) | SpoedDokter | ||||
| Naamgebruik (NameUsage) | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam (LastName) | |||||
| Achternaam (LastName) | Attent | ||||
| Specialisme (Specialty) | Spoedeisende hulp arts (code = '01.071' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | ||||
| Adresgegevens (AddressInformation) | |||||
| referentie:Adresgegevens (reference:AddressInformation) | |||||
| Straat (Street) | Dr. Molewaterplein | ||||
| Huisnummer (HouseNumber) | 40 | ||||
| Postcode (Postcode) | 3015 GD | ||||
| Woonplaats (PlaceOfResidence) | Rotterdam | ||||
| Gemeente (Municipality) | Rotterdam | ||||
| Land (Country) | Nederland (code = 'NL' in codeSystem '1.0.3166.1.2.2') | ||||
| AdresSoort (AddressType) | Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens (ContactInformation) | |||||
| referentie:Contactgegevens (reference:ContactInformation) | |||||
| Telefoonnummers (TelephoneNumbers) | |||||
| Telefoonnummer (TelephoneNumber) | 06-99990007 | ||||
| TelecomType (TelecomType) | Mobile Phone (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| NummerSoort (NumberType) | Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| EmailAdressen (EmailAddresses) | |||||
| EmailAdres (EmailAddress) | a.b.bakker@hospital.nl | ||||
| EmailSoort (EmailAddressType) | Work Place (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Zorgaanbieder (HealthcareProvider) | |||||
| referentie:Zorgaanbieder (reference:HealthcareProvider) | Zie Zorgaanbieder (HealthcareProvider): bgz-msz-patA-healthcareProv2 | ||||
| ZorgverlenersRol (HealthProfessionalRole) | Attender (code = 'ATND' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | ||||
4 Documenthistorie
4.1 Paginahistorie
4.1.1 Versie 1.0
Eerste versie
4.1.2 Versie 1.1
- Typo in bgz-patA-allergy3 hersteld
- Geen naam partner opnemen wanneer die volgens naamgebruik niet gebruikt wordt
- Toelichting bgz-patA-druguse aangepast
- Testgeval voor mentale status toegevoegd
4.1.3 Versie 1.2
- bgz-patB-alert1 is vervallen, was dubieus of dit een echte alert was
- Kwalificatie in FHIR explicieter beschreven
- Productomschrijving bgz-patA-medDevice1 aangepast
- Bloeddruk voor patiënt A uitgesplitst in 3 instanties (i.p.v. 2)
4.1.4 Versie 1.2.1
Zie MSZ-103, Patches voor kwalificatie BgZ medisch-specialistische zorg 2017 1.2
|
|
Data voor testpatiënt B zijn aangepast inclusief een fBSN: 999900560. Francisca Gigase, 29 10 1963, geboorteplaats Apeldoorn Nederland, vrouw, Knolweg 1000, 9999XA STITSWERD |
