az:V2.5.0 Kwalificatiescript draft Ambulanceoverdracht AMB SEH 2.5.0 Sturen addendum

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken

Inhoudelijke gegevens

T1:


Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie Onbekend (Null Flavor=UNK)
Naamgegevens
Initialen
Achternaam
Soort naam
Voorvoegsels
Achternaam
Geslacht Vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
Geboortegegevens
Geboortedatum
Geschatte leeftijd 60
Adresgegevens
Straat
Huisnummer
Huisnummerletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Woonplaats
Land
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Soort telefoonnummer
Werktelefoon
werknummer
Soort nummer
EmailAdressen
Emailadres
Soort e-mailadres
Emailadres
Soort e-mailadres
Ziektekostenverzekering?
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam
Identificatienummer
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer
Rolcode
Naam
Achternaam
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie
Naam
Adresgegevens
Soort adres
Straatnaam
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode
Gemeente
Woonplaats
Land
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer
Telefoonnummer
Faxnummers
Soort faxnummer
Faxnummer
E-mailadressen
Soort e-mailadres
E-mailadres
Contactpersoon patiënt
Achternaam
Telefoonnummer
Relatie tot patiënt


Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening * 20 (RAV identificatie)
Ritnummer * 20-2025-11-1
Ambulancenummer * 20185
Telefoon ambulance
Ambulanceverpleegkundige identificatie
Ambulancechauffeur identificatie
Datum/tijd ritopdracht
Datum/tijd uitruk/vertrek
Datum/tijd aankomst patiënt
Datum/tijd vertrek patiënt
Verwachte aankomsttijd bestemming
Datum/tijd aankomst bestemming
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer
  • Voor de vulling van gegevens bij Ritnummer, Ambulancenummer en Ambulancevoorziening geldt voor de opleverende partijen dat zij hier eigen gegevens kunnen invullen, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De kwalificatiesimulator zal alleen controleren of er gegevens zijn ingevuld, niet op de exacte waarden. Voor de ontvangende partijen worden middels de kwalificatiesimulator de bovenstaande gegevens aangeboden.


Bestemmingsgegevens T1
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus Actief
Bestemmingscode AGB: 08124578
Locatie of afdeling
Straat
Huisnummer
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode
Locatiebeschrijving
Woonplaats
Land
Bijzonderheden algemeen
Verwacht specialisme
Feedback
Feedback op overdracht/behandeling gewenst
Feedback adres* 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008377.000
  • Voor de vulling van gegevens bij het feedback adres geldt voor de opleverende partijen dat zij hier eigen gegevens kunnen invullen volgens 'speciale adresserings-OID-lijst' beheerd door AZN, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De code die moet worden ingevuld is de LSDV - adresseringscode van de Ambulancevoorziening zelf. De kwalificatiesimulator zal alleen controleren of er gegevens zijn ingevuld, niet op de exacte waarden. Voor de ontvangende partijen worden middels de kwalificatiesimulator de bovenstaande gegevens aangeboden.



T2:


Krijgt u een melding van SBV-Z 'verificatie gelukt, maar met afwijkende gegevens', dan kunt u door met de kwalificatiegegevens.
Patient
Gegevenselement Waarde
Persoonidentificatie 999910309 [BSN]
Naamgegevens
Initialen R.
Achternaam
Soort naam Geslachtsnaam (Code = 'BR' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.43 'Entity Name Part Qualifier')
Voorvoegsels
Achternaam XXX_Laats
Geslacht vrouw (Code = F in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1 'Administrative Gender')
Geboortegegevens
Geboortedatum 19540725
Geschatte leeftijd
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1001
Huisnummerletter A
Huisnummertoevoeging
Postcode 9999XX
Woonplaats STITSWERD
Land Nederland
Locatiebeschrijving
Overige Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 0687654321
Soort telefoonnummer Mobiele telefoonnummer (Code = 'MC' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Werktelefoon
werknummer 0615748399
Soort nummer Mobiele telefoonnummer (Code = 'MC' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
EmailAdressen
Emailadres kwalificatie@kwalificatie.com
Soort e-mailadres Prive e-mailadres
Emailadres kwalificatie2@kwalificatie.com
Soort e-mailadres Werk e-mailadres
Ziektekostenverzekering? Ja
Verzekeringsgegevens
Verzekeraar
Naam VGZ
Identificatienummer 3636
Polis
Polisnummer/Verzekerdenummer 993312365
Vaste huisarts
ZorgverlenerIdentificatienummer UZI: 000015555

AGB: 01020312

Naam
Achternaam Pulver
Vaste huisartsenpraktijk
Identificatie 12345678
Naam Gezondheidscentrum Aesculaap
Adresgegevens
Soort adres Werkadres (Code = 'WP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Straatnaam Dorpsstraat
Huisnummer 1
Huisnummertoevoeging IV
Postcode 1234 AA
Gemeente Ons Dorp
Woonplaats Zaandam
Land Nederland
Overige contactgegevens
Telefoonnummers
Soort telefoonnummer Telefoonnummer thuis (Code = 'HP' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.1119 'Address Use')
Telefoonnummer 0611234338
E-mailadressen
Soort e-mailadres Werk e-mailadres
E-mailadres pulver@werktest.com
Contactpersoon patiënt
Achternaam XXX_Janmahomed
Telefoonnummer 0615234523
Relatie tot patiënt neighbor (Code = 'NBOR' in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.111 'Role Code')
WID-controle
Gegevenselement Waarde
WID-controle uitgevoerd Ja
WID controle datum 20250607 15:51
Documentnummer AB08883999
Document type Identiteitskaart (Code = 3 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.84 'acutezorg-codesysteem-84')


Incidentgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd incident T1-30 min


Meldingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Datum/tijd melding T1-25 min
Geplande brengtijd
Geplande haaltijd
Wzd/Wvggz maatregel TVZn (code = 005 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.57 'acutezorg-codesysteem-57')
Datum/tijd aanvang TVZ T1 - 10 min
Medisch kladblok meldkamer Lorem ipsum Medisch kladblok meldkamer dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Meldkamerurgentie A2 Spoedeisende ambulancezorg - zo spoedig mogelijke inzet (code = A2 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.2 'acutezorg-codesysteem-2')


Ritgegevens
Gegevenselement Waarde
Ambulancevoorziening* 20
Ritnummer* 20-2025-11-2
Ambulancenummer* 20185
Telefoon ambulance 0219876987
Ambulanceverpleegkundige identificatie 33883388
Ambulancechauffeur identificatie 7654321
Datum/tijd ritopdracht T1-25 min
Datum/tijd uitruk/vertrek T1-20 min
Datum/tijd aankomst patiënt T1-15 min
Datum/tijd vertrek patiënt T2
Verwachte aankomsttijd bestemming T2+10 min
Datum/tijd aankomst bestemming T2+10 min
Datum/tijd vrijmelding
Soort vervoer SEH-inzet (Code = 004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.3 'acutezorg-codesysteem-3')
  • Voor de vulling van gegevens bij Ritnummer, Ambulancenummer en Ambulancevoorziening geldt voor de opleverende partijen dat zij hier eigen gegevens kunnen invullen, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De kwalificatiesimulator zal alleen controleren of er gegevens zijn ingevuld, niet op de exacte waarden. Voor de ontvangende partijen worden middels de kwalificatiesimulator de bovenstaande gegevens aangeboden.



Haalgegevens
Gegevenselement Waarde
Straat Lange Neelstraat
Huisnummer 155
Huisletter B
Huisnummertoevoeging
Postcode 3333 CX
Locatiebeschrijving 2e verdieping
Woonplaats Utrecht
Land Nederland
Patiënt vervoerd? Ja
Reden geen vervoer
Tijdstip overlijden patiënt
Advies behandeling tijdens vervoer aanwezig? Nee
Niet reanimeren verklaring aanwezig? Nee
Trialgegevens Lorem ipsum Trialgegevens dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate
Ambulance-urgentie A2 spoedrit
Gewondennummer 12345678
Triageklasse T2 (Code = T2 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.83 'acutezorg-codesysteem-83')
Hulpverleners ter plaatse (1)
Hulpverlenersnaam van Dooren
Type hulpverlener ambulance (Code = 001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.45 'acutezorg-codesysteem-45')
Telefoonnummer 0612837465
Hulpverleners ter plaatse (2)
Hulpverlenersnaam Crijns
Type hulpverlener Politie (Code = 006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.45 'acutezorg-codesysteem-45')
Telefoonnummer 0634445125


Bestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bestemmingsstatus Overgedragen (Code = completed in codesysteem 2.16.840.1.113883.5.14 'ActStatus')
Bestemmingscode AGB: 08124578
Locatie of afdeling LSDV-code: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.6010860.000
Straat Soestwetering
Huisnummer 1
Huisletter
Huisnummertoevoeging
Postcode 3543 AZ
Locatiebeschrijving Tweede verdieping
Woonplaats Utrecht
Land Nederland
Bijzonderheden algemeen
Verwacht specialisme Spoedeisende hulp arts (SEH-arts) (Code = 01.071 in codesyteem 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 'RoleCodeNL-zorgverlenertype (personen)' )
Feedback
Feedback op overdracht/behandeling gewenst Ja
Feedback adres 2.16.840.1.113883.2.4.6.1.36008377.000
  • Voor de vulling van gegevens bij het feedback adres geldt voor de opleverende partijen dat zij hier eigen gegevens kunnen invullen volgens 'speciale adresserings-OID-lijst' beheerd door AZN, al zijn bovenstaande invulgegevens ook mogelijk. De code die moet worden ingevuld is de LSDV - adresseringscode van de Ambulancevoorziening zelf. De kwalificatiesimulator zal alleen controleren of er gegevens zijn ingevuld, niet op de exacte waarden. Voor de ontvangende partijen worden middels de kwalificatiesimulator de bovenstaande gegevens aangeboden.


Mechanisme
Gegevenselement Waarde
Mechanisme type geweldpleging door persoon (Code = 428200002 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Vervoermiddel patiënt e-bike (Code = 33601000146106 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Patiënt was bestuurder? ja
Vervoermiddel contra speedbike (Code = 33611000146108 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Beschermingsmiddelen patiënt helm (Code = 285695004 in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )


Toestandsbeelden/Werkdiagnose
Gegevenselement Waarde
Toestandsbeeld (1)
Toestandsbeeld code 1156538002 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Toestandsbeeld titel letsel regio wervelkolom
Lateraliteit
Toelichting toestandsbeeld Schade moeilijk te beoordelen ivm veel bloedverlies
Toestandsbeeld (2)
Toestandsbeeld code 123536004 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms' )
Toestandsbeeld titel distorsie van ligament van bovenste extremiteit
Lateraliteit links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toelichting toestandsbeeld


Meetwaarden
Gegevenselement Waarde
Bloedsuiker (1)
Bloedsuiker waarde 7.5 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T2-10 minuten
Bloedsuiker (2)
Bloedsuiker waarde 7.1 mmol/L
BloedsuikerDatumTijd T2-15 minuten
Hartritme
Hartritme observatie (1) multipele premature ventriculaire complexen (Code = 251176006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
HartritmeDatumTijd T2-10 minuten
Toelichting hartritme/ECG Onder controle
Hartritme observatie (2) supraventriculaire extrasystole (Code = 63593006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
HartritmeDatumTijd T2-15 minuten
O2Saturatie (1)
SpO2waarde 99 %
O2SaturatieDatumTijd T2-10 minuten
O2Saturatie (2)
SpO2waarde 98 %
O2SaturatieDatumTijd T2-15 minuten
Capnometrie (1)
CO2Waarde 5.3 kPa of 40 mm[Hg]
CO2CapnometrieDatumTijd T2-10 minuten
Capnometrie (2)
CO2Waarde 5.5 kPa of 41 mm[Hg]
CO2CapnometrieDatumTijd T2-15 minuten
Hartfrequentie (1)
HartfrequentieWaarde 70 /min
HartfrequentieDatumTijd T2-10 minuten
Hartfrequentie (2)
HartfrequentieWaarde 78 /min
HartfrequentieDatumTijd T2-15 minuten
Bloeddruk (1)
SystolischeBloeddruk 145 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk Onbekend (Null Flavor=UNK)
BloeddrukDatumTijd T2-10 minuten
Bloeddruk (2)
SystolischeBloeddruk 150 mm[Hg]
DiastolischeBloeddruk 77 mm[Hg]
BloeddrukDatumTijd T2-15 minuten
Lichaamstemperatuur (1)
TemperatuurWaarde 37,0 Cel
TemperatuurDatumTijd T2-10 minuten
Lichaamstemperatuur (2)
TemperatuurWaarde 37,1 Cel
TemperatuurDatumTijd T2-15 minuten
Ademhaling (1)
Ademfrequentie 15 /min
AdemhalingDatumTijd T2-10 minuten
Ademhaling (2)
Ademfrequentie 20 /min
AdemhalingDatumTijd T2-15 minuten
GlasgowComaScale (1)
GlasgowComaScaleDatumTijd T2-10 minuten
GCS_Eyes Spontaan (Code = E4 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1 'GCS_Eyes')
GCS_Motor Lokaliseren (Code = M5 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2 'GCS_Motor')
GCS_Verbal Georiënteerd (Code = V5 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3 'GCS_Verbal')
TotaalScore 14
GlasgowComaScale (2)
GlasgowComaScaleDatumTijd T2-15 minuten
GCS_Eyes Spontaan (Code = E4 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1 'GCS_Eyes')
GCS_Motor Lokaliseren (Code = M5 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2 'GCS_Motor')
GCS_Verbal Verward (Code = V4 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3 'GCS_Verbal')
TotaalScore 13
Revised Trauma Score (1)
RevisedTraumaScoreWaarde 12
RevisedTraumaScoreTijd T2-10 minuten
Revised Trauma Score (2)
RevisedTraumaScoreWaarde 12
RevisedTraumaScoreTijd T2-15 minuten
Pediatric Trauma Score
PediatricTraumaScoreWaarde
PediatricTraumaScoreTijd
Pijnschaal (1)
PijnschaalWaarde 6
PijnschaalTijd T2-10 minuten
Pijnschaal (2)
PijnschaalWaarde 7
PijnschaalTijd T2-15 minuten
APGAR-1
APGAR-5


Behandeling
Gegevenselement Waarde
Ademhaling en beademing (diagnostisch)
Handelingen ademhaling en beademing (1) meten van ademhalingsfrequentie (Code = 408867002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Handelingen ademhaling en beademing (2) bepaling van koolstofdioxide (Code = 31542002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Bewustzijn en neurologische status (diagnostisch)
Handelingen bewustzijn en neurologische status (1) visuele stoornis (Code = 63102001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Handelingen bewustzijn en neurologische status (2) acute duizeligheid (Code = 33561000146106 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Overige diagnostische handelingen
Handelingen overige diagnostisch (1) meten van perifere circulatie (Code = 33581000146103 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Handelingen overige diagnostisch (2) bepaling van glucose (Code = 36048009 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Luchtweg management (therapeutisch)
Handelingen luchtweg management (1) insertie van nasofaryngeale tube (Code = 182692007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Moeizame intubatie?
Handelingen luchtweg management (2) insertie van orofaryngeale tube (Code = 7443007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Moeizame intubatie?
Oxygenatie en ventilatie (therapeutisch)
Handelingen oxygenatie en ventilatie (1) kunstmatige beademing via tracheacanule (Code = 480481000146109 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Beademing machine Fi O2 0.70
Beademing machine AMV 6 L/min
Beademing machine Freq. 12 /min
Beademing machine Peep 5cm[H2O]
Hoeveelheid zuurstof 4 L/min
Handelingen oxygenatie en ventilatie (2) continue positievedrukbeademing (Code = 47545007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Beademing machine Peep 3cm[H2O]
Hoeveelheid zuurstof 6 L/min
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie infusie met gebruik van drukzak (Code = 390231000146100 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal
Cardioversie maximale energie
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)
AED aangesloten voor aankomst
AED-schokken aantal
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie transthoracale cardiale pacing (Code = 233181000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pacemaker frequentie 60 /min
Pacemaker stroomsterkte 6 mA
Pacemaker modus 001 fixed rate
Cardioversies aantal
Cardioversie maximale energie
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)
AED aangesloten voor aankomst
AED-schokken aantal
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie cardioversie (Code = 250980009 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal 3
Cardioversie maximale energie 500 Joule
Defibrillaties aantal
Defibrillatie energie
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC)
AED aangesloten voor aankomst
AED-schokken aantal
Circulatie (therapeutisch)
Handelingen circulatie defibrillatie met gelijkstroom (Code = 308842001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pacemaker frequentie
Pacemaker stroomsterkte
Pacemaker modus
Cardioversies aantal
Cardioversie maximale energie
Defibrillaties aantal 4
Defibrillatie energie 200 Joule
Return Of Spontaneous Circulation (ROSC) Nee
AED aangesloten voor aankomst Nee
AED-schokken aantal
Traumatologie (therapeutisch)
Handelingen traumatologie (1) immobilisatie van wervelkolom met vacuümmatras (Code = 1290502005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Koelen tijdsduur
Traumatologie (therapeutisch)
Handelingen traumatologie (2) immobilisatie van wervelkolom met orthopedische brancard (Code = 1290632006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Koelen tijdsduur
Obstetrie (therapeutisch)
Handelingen obstetrie (1) afklemmen van navelstreng (Code = 238248005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Handelingen obstetrie (2) urethrakatheterisatie (Code = 410021007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wijze van isolatie
Handelingen isolatie (1) voorzorgsmaatregelen nemen tegen aerogene besmetting (Code = 409524006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Handelingen isolatie (2) isolatie vanwege infectie (Code = 170497006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Medicatie
Medicatie toegediend? Ja
Medicatienaam NATRIUMCHLORIDE INFVLST 9MG/ML (GPKCode = 19100 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1 'G-standaard GPK')
Toegediende hoeveelheid medicatie 300 ml
Tijd medicatietoediening T2-15 minuten
Medicatie toedieningsweg INTRAVENEUS (Code = 5 uit 2.16.840.1.113883.2.4.4.9 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Medicatie
Medicatie toegediend? Ja
Medicatienaam ZUURSTOF INHALATIEGAS 0,22ML/ML (GPKCode = 137073 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1 'G-standaard GPK')
Toegediende hoeveelheid medicatie 200 ml
Tijd medicatietoediening T2-15 minuten
Medicatie toedieningsweg INHALATIE (Code = 62 uit 2.16.840.1.113883.2.4.4.9 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Medicatie
Medicatie toegediend? Ja
Medicatienaam XYLOMETAZOLINE NEUSSPRAY 0,5MG/ML (GPKCode = 75639 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.1 'G-standaard GPK')
Toegediende hoeveelheid medicatie 1
Tijd medicatietoediening T-15 minuten
Medicatie toedieningsweg NASAAL (Code = 6 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.4.9 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
Extra informatie behandeling Normale behandeling


Patiëntligging
Gegevenselement Waarde
Type patiëntligging Halfzittend (Code = 003 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.10 'acutezorg-codesysteem-10')


Primary Survey
Gegevenselement Waarde
Airway
Airway vrij? "luchtwegobstructie" of "ademweg bedreigd" (Code = 79688008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Airway observaties
Airway observatie code 58596002 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Airway observatie titel inspiratoire stridor
Breathing
Breathing sufficient? afwijking van ademhaling (Code = 386813002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observaties (1)
Breathing observatie code 65503000 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observatie titel afwezig ademgeruis
Lateraliteit links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observaties (2)
Breathing observatie code 48409008 (in codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Breathing observatie titel respiratoire crepitaties
Lateraliteit bilateraal (Code = 51440002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Circulation
Circulation sufficient? cardiovasculaire functie normaal (Code = 61618002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Capillaire refill > 2 seconde? 'capillary refill' normaal (Code = 45332005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Huid observatie (1) rode verkleuring van huid (Code = 52611000146103 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Huid observatie (2) gele verkleuring van huid (Code = 267030001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Disability
AVPU in staat om verbaal te communiceren (Code = 288599003 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Duur buiten bewustzijn 3 min
FAST symptomen aanwezig symptomen van 'Face Arm Speech Test' niet aangetoond (Code = 300541000146108 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Mogelijk trombolyse/trombectomie Nee
Intoxicatie (1) vergiftiging door hypnoticum (Code = 1157257000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Intoxicatie (2) intoxicatie door 4-hydroxyboterzuur (Code = 260121000146103 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observaties (1)
Pupil observatie code 301941003 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observatie titel Normal size pupil
Lateraliteit rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observaties (2)
Pupil observatie code 32361000146105 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pupil observatie titel horizontale blikverlamming naar links
Lateraliteit links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toelichting Primary Survey Nee


Secondary Survey
Gegevenselement Waarde
Anamnese
Anamnese Observaties
Code 609328004 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel allergie
Omschrijving Lactose
Anamnese Observaties
Code 438553004 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel voorgeschiedenis met behandeling met geneesmiddel
Omschrijving Antibiotica
Anamnese Observaties
Code 417662000 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel klinische bevinding in voorgeschiedenis
Omschrijving Nooit eerder opgenomen geweest
Anamnese Observaties
Code 405795006 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel tijd van eerste optreden van symptoom
Omschrijving 7 dagen geleden
Anamnese Observaties
Code 272379006 (uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Titel gebeurtenis
Omschrijving Vanmorgen opgestaan met klachten en wordt steeds erger. Kan nu niet meer bewegen
Toelichting anamnese Lastig vanwege omstanders
Besmettingsrisico
Verdenking op besmettelijke ziekte? verdenking op besmettelijke ziekte (Code = 430291000146100 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Toelichting bestemmingsrisico Afgelopen maanden in een ziekenhuis in India geweest
Hoofd en gelaat
Hoofd en gelaat observaties (1) oedeem (Code = 267038008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Hoofd en gelaat observaties (2) motorische disfunctie (Code = 52559000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Bloedverlies (1) otorragie (Code = 26322001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Bloedverlies (2) bloeding uit neus (Code = 249366005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Liquorverlies (1) nasale liquorroe (Code = 85638002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Liquorverlies (2) otorroe van liquor cerebrospinalis (Code = 68382005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pijnlocatie (1) Voorhoofd
Pijnlocatie (2) Slaap rechts
Wond (1) steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2) brandwond (Code = 125666000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Nek, hals, CWK
Nek, hals, CWK observaties (1) zwelling (Code = 65124004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Nek, hals, CWK observaties (2) oedeem (Code = 267038008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1) hondenbeet (Code = OTH uit codesysteem NULLFLAVOR)
Wond (2) snijwond (Code = 283396008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Thorax
Thorax observaties (1) zwelling (Code = 65124004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Thorax observaties (2) pijnlijke ademhaling (Code = 75483001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pijn bij compressie (1) pijn van sternum bij compressie tijdens lichamelijk onderzoek (Code = 32391000146100 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Pijn bij compressie (2) thoracale pijn bij compressie tijdens lichamelijk onderzoek (Code = 32401000146102 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1) schotwond (Code = 283545005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2) luchtaanzuigende thoraxverwonding (Code = 127315004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Rug
Rug observaties (1) pijn bij compressie tijdens lichamelijk onderzoek (Code = 32381000146102 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Rug observaties (2) zwelling (Code = 65124004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1) steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2) abrasie (Code = 399963005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Abdomen
Abdomen observaties (1) hematoom (Code = 385494008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Abdomen observaties (2) pijn veroorzaakt door druk (Code = 52591000146105 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Locatie drukpijn (1) structuur van linker bovenkwadrant van abdomen (Code = 86367003 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Locatie drukpijn (2) structuur van linker onderkwadrant van abdomen (Code = 68505006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Abdomen observaties (3) loslaatpijn van abdomen (Code = 35611005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Locatie loslaatpijn structuur van rechter onderkwadrant van abdomen (Code = 48544008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1) schotwond (Code = 283545005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2) snijwond (Code = 283396008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Bekken
Bekken observaties (1) oedeem (Code = 267038008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Bekken observaties (2) zwelling (Code = 65124004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (1) brandwond (Code = 125666000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond (2) abrasie (Code = 399963005 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteiten Armen
Extremiteit
Lateraliteit rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties perifere pulsaties aanwezig (Code = 301151001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteit
Lateraliteit links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties sensibiliteitsstoornis van huid (Code = 52931000146103 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties bloeding van huid (Code = 297968009 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond brandwond (Code = 125666000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteiten Benen
Extremiteit
Lateraliteit rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties verwonding (Code = 416462003 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteit
Lateraliteit rechts (Code = 24028007 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties perifere pulsaties aanwezig (Code = 301151001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Extremiteit
Lateraliteit links (Code = 7771000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Observaties Asdrukpijn (Code = 416562001 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Wond steekwond (Code = 425322008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Uitscheiding
Uitscheiding observaties (1) braken (Code = 422400008 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Braken galbraken (Code = 71419002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Uitscheiding observaties (2) incontinentie (Code = 48340000 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Incontinent urine-incontinentie (Code = 165232002 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Verloskunde/Gynaecologie
Verloskunde/Gynaecologie observaties (1) bloeding als complicatie bij zwangerschap (Code = 106004004 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Verloskunde/Gynaecologie observaties (2) vastzittende placenta (Code = 28911003 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Verloskunde/Gynaecologie observaties (3) lekken van vruchtwater (Code = 371380006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Vruchtwaterverlies meconiumhoudend vruchtwater (Code = 168092006 uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 'SNOMED Clinical Terms')
Weeën 3 minuten


Consultgever op afstand
Gegevenselement Waarde
Initialen J.H.M.
Achternaam Putten
Telefoonnummer 0611234567
Identificatie 000014444 (UZI)
Type consultgever MMA (Code = 002 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.15 in 'acutezorg-codesysteem-15')
Toelichting/Afspraken met consultgever Terugbellen
Initialen B.
Achternaam van Doorn
Telefoonnummer 0215874362
Identificatie 000001112 (UZI)
Type consultgever SEH-arts (Code = 006 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.15 in 'acutezorg-codesysteem-15')
Toelichting/Afspraken met consultgever advies ontvangen


Afspraken met patiënt
Gegevenselement Waarde
Huisarts ingelicht Ja
Afspraken met patiënt Voor verder onderzoek naar huisarts


Bijlagen
Gegevenselement Waarde
Type Bijlage (1) prehospitale EEG (Code = 013 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')
[|PDF: klik hier voor een voorbeeldbericht]
Bijlage id 9068
Versie 1
Bijlageset id 12
Type Bijlage (2) Foto (Code = 011 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')

[| JPEG: klik hier voor een voorbeeldbericht]

Bijlage id 9067
Versie 1
Bijlageset id 13
Type Bijlage (3) Eerste hulp, geen vervoer (Code = 010 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.16 'acutezorg-codesysteem-16')

[|HTML: klik hier voor een voorbeeldbericht]

Bijlage id 9069
Versie 1
Bijlageset id 14


Toestemmingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Wetenschappelijk onderzoek
Beschrijving Uitslag metingen
Informed consent Ja
Wetenschappelijk onderzoek
Beschrijving Observatie
Informed consent Ja
Toestemming informeren verwanten Patiënt geeft toestemming (Code = 001 in codesysteem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.5.46 'acutezorg-codesysteem-46')


Toelichtingsgegevens
Gegevenselement Waarde
Toelichting algemeen Lorem ipsum Toelichting algemeen dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate


Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=az:V2.5.0_Kwalificatiescript_draft_Ambulanceoverdracht_AMB_SEH_2.5.0_Sturen_addendum&oldid=284286"