vpk:V4.0 Opbouw eOverdracht algemeen: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Ga naar: navigatie, zoeken
(→‎Verpleegkundige context: zorgplan)
k (Beveiligde "vpk:V4.0 Opbouw eOverdracht algemeen": Protect production page from accidental edits ([Bewerken=Alleen beheerders toestaan] (vervalt niet) [Hernoemen=Alleen beheerders toestaan] (vervalt niet)))
 
(38 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
−
{{DISPLAYTITLE:Opbouw eOverdracht v4.0 - algemeen overzicht|Opbouw eOverdracht v4.0 - algemeen overzicht}}
+
{{DISPLAYTITLE:Opbouw eOverdracht {{VersieInfo|eOverdracht|release=V4.0}} (Minimale eOverdracht) - algemeen overzicht}}
−
 
 
−
=Algemeen overzicht=
 
−
 
 
−
Op deze pagina is een algemeen overzicht gemaakt van de verschillende use cases binnen eOverdracht v3.1 en welke secties (kolom 1) en zibs (kolom 2) in welke use case van toepassing zijn. Dit is een overkoepelend overzicht van alle mogelijk gebruikte secties/zibs binnen eOverdracht met minder detail; voor de inhoudelijke opbouw per use case en precieze uitwerking/toelichting per zib, zie:
 
−
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|Aanmeldbericht]]
 
−
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|Overdrachtsbericht volwassenen]]
 
−
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar]]
 
−
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar]]
 
−
 
 
  
 
=Opbouw van de verpleegkundige overdracht=
 
=Opbouw van de verpleegkundige overdracht=
  
−
In de verpleegkundige overdracht (zie [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V4.0_Ontwerp_eOverdracht hoofdpagina functioneel ontwerp eOverdracht v4.0]) dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):  
+
In de verpleegkundige overdracht (zie [[vpk:V4.0_Ontwerp_eOverdracht|hoofdpagina functioneel ontwerp eOverdracht v4.0]]) dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):  
  
 
'''1. Administratieve gegevens'''
 
'''1. Administratieve gegevens'''
 
:Bevat algemene informatie over de patiënt, zijn/haar contactpersoon en de betrokken (versturende en ontvangende) zorgorganisaties.
 
:Bevat algemene informatie over de patiënt, zijn/haar contactpersoon en de betrokken (versturende en ontvangende) zorgorganisaties.
 
'''2. Algemene patiënten context'''
 
'''2. Algemene patiënten context'''
−
:Bevat informatie over de algemene leefomstandigheden van de patiënt, zoals de gezins- en woonsituatie, wilsverklaringen en sociale aspecten.
+
:Bevat informatie over de algemene leefomstandigheden van de patiënt: de woonsituatie em de wilsverklaring
 
'''3. Medische context'''
 
'''3. Medische context'''
−
:Bevat relevante medische informatie, zoals medische diagnoses en voorgeschiedenis volgens behandelend artsen, allergiën, vrijheidsbeperkende maatregelen, verschillende meetwaarden (bijv. bloeddruk, polsfrequentie, lichaamstemperatuur) en pijnscores.
+
:Bevat medische diagnoses en voorgeschiedenis volgens behandelend artsen, allergiëen, waarschuwingen en meetwaarden (bloeddruk, lichaamsgewicht, lichaamslengte).
−
'''4. Verpleegkundige context: zorgplan'''
+
'''4. Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
−
:Bevat informatie over welke verpleegkundige patiëntproblemen aanwezig zijn waarvoor specifieke verpleegkundige interventies nodig zijn, en welke interventies met welke behandeldoelen dat zijn. Ook worden toekomstige interventies omschreven en is er ruimte voor het vrij omschrijven van nadere wensen/behoeften van de patiënt en/of naasten.
+
:Bevat voedingsadvies.  
−
'''5. Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
 
−
:Bevat informatie over de bredere gezondheidstoestand van de patiënt, waarbij zowel eerder aangeduide patiëntproblemen waarvoor interventie nodig nader worden gespecificeerd (bijv. specifieke wondkenmerken relevant voor wondzorg), alsook de status van niet-problematische gezondheidsaspecten van de patiënt worden omschreven die wel meespelen in de zorgbenadering van de patiënt (bijv. slechthorend waarvoor gehoorapparaat).
 
  
−
Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om het structuren van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier.
+
Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om de structuur van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De versturende zorgorganisatie weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De ontvangende zorgorganisatie kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier.
  
  
 
'''Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.'''
 
'''Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.'''
 +
 +
'''Let op: Alleen de voor de verpleegkundige overdracht relevante gegevenselementen van de zibs zijn opgenomen in de berichten van de verpleegkundige overdracht. Zie [https://decor.nictiz.nl/pub/eoverdracht/e-overdracht-html-20210510T093529/index.html Art-Decor] voor de berichtspecificaties.'''
  
 
=Administratieve gegevens=
 
=Administratieve gegevens=
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
−
!style="width:25%;" | Secties
+
!style="width:15%;" | Secties
 
!style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting
 
!style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting
−
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
+
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
−
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Datum overplaatsing'''
 
| style="background-color: white;"| '''Datum overplaatsing'''
Regel 45: Regel 32:
 
| style="background-color: white;"| Datum/tijd veld
 
| style="background-color: white;"| Datum/tijd veld
 
| style="background-color: white;"| n.v.t.
 
| style="background-color: white;"| n.v.t.
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
 
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
Regel 54: Regel 37:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"|
 
| style="background-color: white;"|
Regel 63: Regel 42:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Betaler-v3.1(2017NL) Betaler]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Betaler-v3.1(2017NL) Betaler]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| ja
+
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"|
 
| style="background-color: white;"|
Regel 72: Regel 48:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Versturende organisatie'''
 
| style="background-color: white;"| '''Versturende organisatie'''
Regel 81: Regel 53:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
 
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"|  
 
| style="background-color: white;"|  
−
| style="background-color: white;"| Naam verpleegkundige/verzorgende uit de versturende zorgorganisatie
+
| style="background-color: white;"| Verpleegkundige/verzorgende uit de versturende zorgorganisatie
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]<ref name=zorgverlenerspecialisme>De waardenlijst bij Specialisme is beperkt tot verpleegkundig specialismen in COD016-VEKT (Vektis AGB-medische specialismen)</ref>
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Ontvangende organisatie'''
 
| style="background-color: white;"| '''Ontvangende organisatie'''
Regel 99: Regel 63:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
 
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Naam verpleegkundige/verzorgende uit de ontvangende zorgorganisatie
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|}
 
|}
  
 
=Algemene patiënten context=
 
=Algemene patiënten context=
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
−
!style="width:25%;" | Secties
+
!style="width:15%;" | Secties
 
!style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting
 
!style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting
−
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
+
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
−
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Gezinssituatie'''
 
−
| style="background-color: white;"| Gegevens t.a.v. de gezinssituatie, zoals burgerlijke stand, aanwezigheid van kinderen, zorgtaken
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Gegevens over gezinssituatie van het kind, zoals verschillende gezinsvormen (denk aan éénoudergezin, verschillende gezinssituatie bij vader en moeder), aanwezigheid van broertjes en zusjes. Om zowel de gezinssituatie bij de vader als de moeder apart te kunnen beschrijven wordt de zib twee keer gebruikt
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Woonomgeving'''
 
| style="background-color: white;"| '''Woonomgeving'''
Regel 147: Regel 77:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Levensovertuiging'''
 
| style="background-color: white;"| '''Levensovertuiging'''
−
| style="background-color: white;"| Informatie over religie, cultuur
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
 
| style="background-color: white;"| Wens van de patiënt beschreven t.a.v. zelfbeschikking
 
| style="background-color: white;"| Wens van de patiënt beschreven t.a.v. zelfbeschikking
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wilsverklaring-v3.1(2017NL) Wilsverklaring]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wilsverklaring-v3.1(2017NL) Wilsverklaring]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Sociale omgeving'''
 
−
| style="background-color: white;"| Arbeidssituatie, vrijetijdsbesteding, sociaal netwerk
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieinMaatschappij]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Soort hulp die patiënt heeft, aard, frequentie
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Communicatie'''
 
−
| style="background-color: white;"| Informatie over beheersing taal, zowel mondeling als schriftelijk. Ook kan extra informatie worden toegevoegd t.a.v. alternatieve manieren om te communiceren met patiënt (relevant bij mensen met uitingsbeperking)
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|}
 
|}
  
 
=Medische context=
 
=Medische context=
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
−
!style="width:25%;" | Secties
+
!style="width:15%;" | Secties
 
!style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting
 
!style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting
−
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
+
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
−
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Behandelaar'''
 
| style="background-color: white;"| '''Behandelaar'''
Regel 213: Regel 95:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Medische diagnose'''
 
| style="background-color: white;"| '''Medische diagnose'''
 
| style="background-color: white;"| Relevante medische diagnose die ten grondslag ligt aan de zorg op basis van de [https://www.nictiz.nl/standaarden/diagnosethesaurus/ Diagnosethesaurus]
 
| style="background-color: white;"| Relevante medische diagnose die ten grondslag ligt aan de zorg op basis van de [https://www.nictiz.nl/standaarden/diagnosethesaurus/ Diagnosethesaurus]
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]<ref>De waardenlijst bij ProbleemStatus is beperkt tot de waarde Actief, bij ProbleemType tot de waarde Diagnose en bij ProbleemNaam tot waardes uit DHD, SNOMED, ICD10, ICPC, DSM-IV en DSM5</ref>
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Voorgeschiedenis'''
 
| style="background-color: white;"| '''Voorgeschiedenis'''
 
| style="background-color: white;"| Relevante 'medische' voorgeschiedenis
 
| style="background-color: white;"| Relevante 'medische' voorgeschiedenis
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]<ref>De waardenlijst bij ProbleemNaam is beperkt tot waardes uit DHD, SNOMED, ICD10, ICPC, DSM-IV en DSM5</ref>
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| ja
+
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Allergie'''
 
| style="background-color: white;"| '''Allergie'''
 
| style="background-color: white;"| Gegevens over allergie voor bepaalde stoffen
 
| style="background-color: white;"| Gegevens over allergie voor bepaalde stoffen
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.2(2017NL) AllergieIntolerantie]
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.2(2017NL) AllergieIntolerantie]<ref>De waardenlijst SpecifiekeStofAllergeneStoffenCodelijst bevat een referentie naar SNOMED-refset ^42931000146101. Deze is uitgefaseerd en vervangen door refset ^98061000146100. Uit oogpunt van compatibiliteit is de aanvankelijke refset opnieuw geactiveerd en gevuld met de data uit de nieuwe refset.</ref>
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Let op'''
 
| style="background-color: white;"| '''Let op'''
Regel 249: Regel 116:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Vrijheidsbeperking'''
 
−
| style="background-color: white;"| Informatie over  welke vrijheidsbeperkende interventies van toepassing zijn (conform Wvggz en Wzd)
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeInterventie-v1.0(2020NL) VrijheidsbeperkendeInterventie]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2020NL)
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Informatie over juridische status
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeInterventie-v1.0(2020NL) VrijheidsbeperkendeInterventie]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2020NL)
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Meetwaarden'''
 
| style="background-color: white;"| '''Meetwaarden'''
Regel 276: Regel 121:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Bloeddruk-v3.1(2017NL) Bloeddruk]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Bloeddruk-v3.1(2017NL) Bloeddruk]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten polsfrequentie
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Polsfrequentie-v3.1(2017NL) Polsfrequentie]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten lichaamstemperatuur
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamstemperatuur-v3.1(2017NL) Lichaamstemperatuur]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten ademhalingsfrequentie en evt. gebruik van O2
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ademhaling-v3.1(2017NL) Ademhaling]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"|  
 
| style="background-color: white;"|  
Regel 312: Regel 126:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"|  
 
| style="background-color: white;"|  
Regel 321: Regel 131:
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten schedelomvang
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Schedelomvang-v1.1(2017NL) Schedelomvang]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Totaal van Apgarscore bij geboorte
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ApgarScore-v1.0(2017NL) ApgarScore]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Pijnscore'''
 
−
| style="background-color: white;"| Laatst gemeten pijnmeting en pijnbeleving. Het gebruikte pijnscore instrument is afhankelijk van leeftijdsgroep
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Pijnscore-v3.1(2017NL) Pijnscore]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ComfortScore-v1.0(2017NL) ComfortScore]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FLACCpijnScore-v1.0(2017NL) FLACCpijnScore]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ChecklistPijngedrag-v1.0(2017NL) ChecklistPijngedrag]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|}
 
−
 
−
=Verpleegkundige context: zorgplan=
 
−
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
 
−
!style="width:25%;" | Secties
 
−
!style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting
 
−
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
 
−
!style="width:10%;" | Versie zib
 
−
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Actuele patiëntproblemen'''
 
−
| style="background-color: white;"| Actuele patiëntproblemen afkomstig uit de [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/ SNOMED CT subset kernset patiëntproblemen ]
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 
−
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| Gewenst zorgresultaat
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.2(2018NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Zorgresultaat'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Afspraken patiënt'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Wensen en behoeften patiënt en/of naasten'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
 
−
| style="background-color: white;"| n.v.t.
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|}
 
|}
  
 
=Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand=
 
=Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand=
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
−
!style="width:25%;" | Secties
+
!style="width:15%;" | Secties
 
!style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting
 
!style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting
−
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
+
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
−
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 
−
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Zelfzorg'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotDrinken-v3.1(2017NL) VermogenTotDrinken]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotEten-v3.1(2017NL) VermogenTotEten]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotMondverzorging-v3.1(2017NL) VermogenTotMondverzorging]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichKleden-v3.1(2017NL) VermogenTotZichKleden]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotUiterlijkeVerzorging-v1.0(2017NL) VermogenTotUiterlijkeVerzorging]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik-v1.0(2017NL) VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen-v1.0(2017NL) VermogenTotVerpleegtechnische Handelingen]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| Toelichting zelfzorg
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
 
−
| style="background-color: white;"| n.v.t.
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Mobiliteit'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
 
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
−
| style="background-color: white;"|
+
| style="background-color: white;"| Informatie over dieet en/of consistentie van voeding. Alleen de, op het moment van overdracht, actieve voedingsadviezen worden uitgewisseld.
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Voedingsadvies-v3.1(2017NL) Voedingsadvies]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Voedingsadvies-v3.1(2017NL) Voedingsadvies]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VoedingspatroonZuigeling-v1.0(2017NL) VoedingspatroonZuigeling]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/StrongKidsScore-v1.0(2017NL) StrongKidsScore]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|-
 
|-
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore]
 
−
| style="background-color: white;"| v2.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SondeSysteem-v3.2(2017NL) SondeSysteem]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Infuus-v3.2(2017NL) Infuus]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Uitscheiding'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Blaasfunctie-v3.1(2017NL) Blaasfunctie]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Darmfunctie-v3.1(2017NL) Darmfunctie]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Stoma-v3.2(2017NL) Stoma]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Huid'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Brandwond-v3.2(2017NL) Brandwond]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Zintuigen'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieHoren-v3.1(2017NL) FunctieHoren]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieZien-v3.1(2017NL) FunctieZien]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Ziektebeleving'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ziektebeleving-v3.1(2017NL) Ziektebeleving]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Ontwikkeling kind'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OntwikkelingKind-v1.1(2017NL) OntwikkelingKind]
 
−
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Mentale status'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 
−
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Voortplanting'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zwangerschap-v3.1(2017NL) Zwangerschap]
 
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
|-
 
−
| style="background-color: white;"| '''Overige bijzonderheden kind'''
 
−
| style="background-color: white;"|
 
−
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
 
−
| style="background-color: white;"| n.v.t.
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| nee
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
−
| style="background-color: white;"| ja
 
 
|}
 
|}

Huidige versie van 23 jul 2024 om 10:16


Opbouw van de verpleegkundige overdracht

In de verpleegkundige overdracht (zie hoofdpagina functioneel ontwerp eOverdracht v4.0) dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):

1. Administratieve gegevens

Bevat algemene informatie over de patiënt, zijn/haar contactpersoon en de betrokken (versturende en ontvangende) zorgorganisaties.

2. Algemene patiënten context

Bevat informatie over de algemene leefomstandigheden van de patiënt: de woonsituatie em de wilsverklaring

3. Medische context

Bevat medische diagnoses en voorgeschiedenis volgens behandelend artsen, allergiëen, waarschuwingen en meetwaarden (bloeddruk, lichaamsgewicht, lichaamslengte).

4. Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Bevat voedingsadvies.

Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om de structuur van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De versturende zorgorganisatie weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De ontvangende zorgorganisatie kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier.


Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.

Let op: Alleen de voor de verpleegkundige overdracht relevante gegevenselementen van de zibs zijn opgenomen in de berichten van de verpleegkundige overdracht. Zie Art-Decor voor de berichtspecificaties.

Administratieve gegevens

Secties Uitwerking/toelichting Naam bijbehorende zib Versie zib
Datum overplaatsing Datum waarop patiënt overgeplaatst is van de versturende naar ontvangende organisatie Datum/tijd veld n.v.t.
Persoonsgegevens NAW gegevens van de patiënt Patiënt v3.1(2017NL)
Zorgverzekeraar Betaler v3.1(2017NL)
Contactpersoon/wettelijke vertegenwoordiger van patiënt Contactpersoon v3.1(2017NL)
Versturende organisatie Naam van de versturende zorgorganisatie Zorgaanbieder v3.1.1(2017NL)
Verpleegkundige/verzorgende uit de versturende zorgorganisatie Zorgverlener[1] v3.2(2017NL)
Ontvangende organisatie Naam van de ontvangende zorgorganisatie Zorgaanbieder v3.1.1(2017NL)

Algemene patiënten context

Secties Uitwerking/toelichting Naam bijbehorende zib Versie zib
Woonomgeving Informatie over soort woning en evt. aanpassingen Woonsituatie v3.1(2017NL)
Levensovertuiging Wens van de patiënt beschreven t.a.v. zelfbeschikking Wilsverklaring v3.1(2017NL)

Medische context

Secties Uitwerking/toelichting Naam bijbehorende zib Versie zib
Behandelaar Naam en functie van de (hoofd)behandelaar Zorgverlener v3.2(2017NL)
Medische diagnose Relevante medische diagnose die ten grondslag ligt aan de zorg op basis van de Diagnosethesaurus Probleem[2] v4.1(2017NL)
Voorgeschiedenis Relevante 'medische' voorgeschiedenis Probleem[3] v4.1(2017NL)
Allergie Gegevens over allergie voor bepaalde stoffen AllergieIntolerantie[4] v3.2(2017NL)
Let op O.a. gegevens over infectierisico (zoals MRSA) en kindermishandeling kunnen worden gemeld Alert v3.2(2017NL)
Meetwaarden Laatst gemeten bloeddruk Bloeddruk v3.1(2017NL)
Laatst gemeten gewicht Lichaamsgewicht v3.1(2017NL)
Laatst gemeten lengte Lichaamslengte v3.1(2017NL)

Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Secties Uitwerking/toelichting Naam bijbehorende zib Versie zib
Voeding/vocht Informatie over dieet en/of consistentie van voeding. Alleen de, op het moment van overdracht, actieve voedingsadviezen worden uitgewisseld. Voedingsadvies v3.1(2017NL)
  1. ↑ De waardenlijst bij Specialisme is beperkt tot verpleegkundig specialismen in COD016-VEKT (Vektis AGB-medische specialismen)
  2. ↑ De waardenlijst bij ProbleemStatus is beperkt tot de waarde Actief, bij ProbleemType tot de waarde Diagnose en bij ProbleemNaam tot waardes uit DHD, SNOMED, ICD10, ICPC, DSM-IV en DSM5
  3. ↑ De waardenlijst bij ProbleemNaam is beperkt tot waardes uit DHD, SNOMED, ICD10, ICPC, DSM-IV en DSM5
  4. ↑ De waardenlijst SpecifiekeStofAllergeneStoffenCodelijst bevat een referentie naar SNOMED-refset ^42931000146101. Deze is uitgefaseerd en vervangen door refset ^98061000146100. Uit oogpunt van compatibiliteit is de aanvankelijke refset opnieuw geactiveerd en gevuld met de data uit de nieuwe refset.
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.nictiz.nl/index.php?title=vpk:V4.0_Opbouw_eOverdracht_algemeen&oldid=223137"