Versie van 19 dec 2024 om 14:06

Inhoud

1 Doelgroep
2 Inleiding
- 2.1 Algemene informatie
- 2.2 Begrippenlijst
3 Test-informatie
4 Testscript
- 4.1 Uit te voeren stappen Raadplegen
  - 4.1.1 Beginsituatie test
- 4.2 Overzicht scenario’s
5 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
- 5.1 Persoonsgegevens
- 5.2 Variabele T datum
6 Inhoudelijke gegevens
- 6.1 Scenario 1: Patiënt A
- 6.2 Scenario 2: Patiënt B
  - 6.2.1 Patient
    - 6.2.1.1 Patient 1
  - 6.2.2 Betaler
    - 6.2.2.1 Betaler 1
7 Release notes

1 Doelgroep

De doelgroep van dit testscript is de PGO leverancier die zich voorbereidt op MedMij kwalificatie op de systeemrol Raadplegen.

2 Inleiding

2.1 Algemene informatie

Dit testscript is opgesteld ten behoeve van MedMij. De op te vragen onderdelen zijn waar mogelijk gekoppeld aan zorginformatiebouwstenen. Actuele informatie over de informatiestandaard kan je vinden via de overzichtspagina's van het Functioneel ontwerp en Technisch ontwerp.

2.2 Begrippenlijst

In de context van MedMij worden bepaalde afkortingen en termen gebruikt. Meer informatie kan je vinden in deze algemene begrippenlijst.

3 Test-informatie

3.1 Algemeen

Voor het testen van systeemrollen is "Touchstone" als kwalificatiesimulator beschikbaar. Uitleg over het aansluiten op Touchstone is hier via de algemene kwalificatiepagina te vinden.

Het testen van infrastructurele eisen maakt geen onderdeel uit van deze test.

3.2 Voorwaarden voor testen

Je hebt als kandidaat-deelnemer voldoende kennis en begrip van de algemene voorwaarden en procedurele eisen voor kwalificatie MedMij.

Voor een PGO gelden specifieke voorwaarden voor het kwalificeren op de BgZ. Het advies is om deze te bestuderen voor het uitvoeren van het testscript, zodat de verwachtingen tijdens het test- en kwalificatietraject met elkaar in lijn liggen".

3.3 Uitgangspunten test

Pas de generieke uitgangspunten voor de kwalificatie MedMij toe voor de systeemrol waarop je in dit script kwalificeert.

3.4 Testaanpak

Houdt tijdens het testen de bevindingen bij van de uitgevoerde tests. Analyseer de bevindingen, corrigeer fouten waar nodig en test opnieuw.

4 Testscript

4.1 Uit te voeren stappen Raadplegen

Voer – voor ieder scenario – de volgende stappen uit:

Raadpleeg de Basisgegevensset zorg voor de testpersoon zoals beschreven in het scenario.
De testsimulator (Touchstone) zal de Basisgegevensset zorg beschikbaarstellen conform de inhoudelijke gegevens.
Ontvang en verwerk (gestructureerd opslaan in database) de Basisgegevensset zorg in het systeem.
Maak schermafdrukken van de wijze waarop de PGO gegevens toont aan de gebruiker.

4.1.1 Beginsituatie test

De persoon is ingelogd in de PGO en wil gegevens raadplegen. Daarvoor moet de PGO eerst verbinding maken met een zorginformatiesysteem (XIS). In dit testscript gaan we ervanuit dat de verbinding reeds succesvol is gemaakt.
Daarnaast is het uitgangspunt dat één bronsysteem (XIS) bevraagd wordt.

4.2 Overzicht scenario’s

Nr	Scenario	Doel van test	Verwacht resultaat	Inhoudelijke gegevens
1.1	PGO gebruiker vraagt BgZ gegevens patiënt A op	Het systeem kan aantoonbaar de BgZ beschikbaarstellen met behulp van FHIR berichten	De BgZ gegevens die bekend zijn van patiënt A worden getoond	Basisgegevensset zorg patiënt A
1.2	PGO gebruiker bekijkt patiëntgegevens van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat patiëntgegevens bevat	De patiëntgegevens van patiënt A worden getoond	Patiëntgegevens
1.3	PGO gebruiker bekijkt financiële informatie van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat financiële informatie bevat	De financiële informatie van patiënt A wordt getoond	Financiële informatie
1.4.1	PGO gebruiker bekijkt behandelaanwijzingen van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat behandelaanwijzingen bevat	De behandelaanwijzingen worden getoond	Behandelaanwijzing
1.4.2	PGO gebruiker bekijkt wilsverklaring van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht met daarin de wilsverklaring	De wilsverklaring (niet reanimeren) wordt getoond	Wilsverklaring
1.5	PGO gebruiker bekijkt contactpersonen van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat contactpersonen bevat	De contactpersonen worden getoond	Contactpersoon
1.6	PGO gebruiker bekijkt de laatste functionele of mentale status van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat een functionele of mentale status bevat	De laatst bekende functionele of mentale status (verminderde mobiliteit) wordt getoond, LastN operation is gebruikt	Functionele of mentale status
1.7	PGO gebruiker bekijkt Klachten en diagnoses van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht met daarin klachten en diagnoses	Alle bekende problemen worden getoond, één klacht en drie diagnoses	Klachten en diagnoses
1.8.1	PGO gebruiker bekijkt huidige woonsituatie van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat de huidige woonsituatie bevat	De laatst bekende woonsituatie (woonboot) wordt getoond, LastN operation is gebruikt	Huidige woonsituatie
1.8.2	PGO gebruiker bekijkt drugsgebruik van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht met daarin drugsgebruik	Al het bekende drugsgebruik (cocaïne) wordt getoond	Drugsgebruik
1.8.3	PGO gebruiker bekijkt alcoholgebruik van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht met daarin alcoholgebruik	Al het bekende alcoholgebruik (ex-drinker) wordt getoond	Alcoholgebruik
1.8.4	PGO gebruiker bekijkt tabakgebruik van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht met daarin tabakgebruik	Al het bekende tabakgebruik (zelf roker tussen 2005 en 2015, daarna passief roker) wordt getoond	Tabakgebruik
1.8.5	PGO gebruiker bekijkt alle geldige voedingsadviezen van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat voedingsadviezen bevat	Alle bekende voedingsadviezen (natriumarm dieet) worden getoond	Voedingsadviezen
1.9	PGO gebruiker bekijkt alerts van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat alerts bevat	Alle bekende waarschuwingen (drager MRSA) worden getoond	Alerts
1.10	PGO gebruiker bekijkt allergieën van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat allergieën bevat	Alle bekende allergieën (pinda allergie) worden getoond	AllergieIntollerantie
1.11.1	PGO gebruiker bekijkt medicatieafspraak	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat medicatieafspraken bevat	Alle bekende medicatie (apixaban en ibuprofen) wordt opgenomen in het bericht	Medicatieafspraak
1.11.2	PGO gebruiker bekijkt toedieningsafspraak	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat toedieningsafspraken bevat	Alle bekende medicatie (apixaban en ibuprofen) wordt opgenomen in het bericht	Medicatiegebruik
1.11.3	PGO gebruiker bekijkt medicatiegebruik	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat medicatiegebruik bevat	Alle bekende medicatie (apixaban en ibuprofen) wordt opgenomen in het bericht	Medicatiegebruik
1.12	PGO gebruiker bekijkt medische hulpmiddelen van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat medische hulpmiddelen bevat	Alle bekende medische hulpmiddelen (elleboogkrukken) worden getoond	Medische hulpmiddelen
1.13	PGO gebruiker bekijkt vaccinaties van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat vaccinaties bevat	Alle gegeven vaccinaties die bekend zijn (twee Hepatitis B vaccinaties) worden getoond	Vaccinaties
1.14.1	PGO gebruiker bekijkt laatste bloeddruk van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat bloeddrukmetingen bevat, opnieuw verzamelen van dezelfde metingen zonder dat dit dubbelingen veroorzaakt	De laatst bekende bloeddruk (123/82mmhg) wordt getoond, LastN operation is gebruikt	Bloeddruk
1.14.2	PGO gebruiker bekijkt laatste lichaamsgewicht van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat lichaamsgewicht metingen bevat, opnieuw verzamelen van dezelfde metingen zonder dat dit dubbelingen veroorzaakt	Het laatst bekende lichaamsgewicht (80kg) wordt getoond, LastN operation is gebruikt	Lichaamsgewicht
1.14.3	PGO gebruiker bekijkt laatste lichaamslengte van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat lichaamslengte metingen bevat, opnieuw verzamelen van dezelfde metingen zonder dat dit dubbelingen veroorzaakt	De laatst bekende lichaamslengte (178cm) wordt getoond, LastN operation is gebruikt	Lichaamslengte
1.15.1	PGO gebruiker bekijkt laboratoriumuitslagen van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat meerdere laboratoriumuitslagen bevat	De bekende laboratoriumuitslagen worden getoond	Laboratoriumuitslagen
1.15.2	PGO gebruiker bekijkt laatste laboratoriumuitslag van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat laboratoriumuitslagen bevat, LastN operation is gebruikt	De laatste bekende laboratoriumuitslag wordt getoond, LastN operation is gebruikt	Laboratoriumuitslagen
1.16	PGO gebruiker bekijkt verrichtingen van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat verrichtingen bevat	Alle bekende verrichtingen (implantatie van knieprothese) worden getoond	Verrichtingen
1.17	PGO gebruiker bekijkt contacten(momenten) van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat contactmomenten	Alle bekende contactmomenten (contact met Zorgverlener op 28-11-2022) worden getoond	Contacten(momenten)
1.18	PGO gebruiker bekijkt overdracht geplande zorgactiviteit van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht met daarin het zorgplan	Alle bekende geplande zorgactiviteit (één afspraak en één verrichting) wordt getoond	Geplande zorgactiviteit
1.19	PGO gebruiker bekijkt gegevens zorgverleners/aanbieders op van patiënt A	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat zorgverleners/zorgaanbieders bevat	Alle zorgverleners/aanbieders (één huisarts en één chirurg) worden getoond	Zorgverleners/Aanbieders
2.1	PGO gebruiker vraagt BgZ gegevens patiënt B op	Het systeem kan aantoonbaar omgaan met een bevraging voor een persoon waarvoor naast patiëntgegevens geen zorginhoudelijke gegevens bekend zijn.	De BgZ gegevens die bekend zijn van patiënt B worden getoond	Basisgegevensset zorg patiënt B
2.2	PGO gebruiker bekijkt patiëntgegevens van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat patiëntgegevens bevat	De patiëntgegevens worden getoond	Patiëntgegevens
2.3	PGO gebruiker bekijkt financiële informatie van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht dat financiële informatie bevat	De financiële informatie wordt getoond	Financiële informatie
2.4.1	PGO gebruiker bekijkt behandelaanwijzingen van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen behandelaanwijzingen bekend zijn	Behandelaanwijzingen (geen resultaat)
2.4.2	PGO gebruiker bekijkt wilsverklaring van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er wilsverklaring bekend is	Wilsverklaring (geen resultaat)
2.5	PGO gebruiker bekijkt contactpersonen van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen contactpersonen bekend zijn	Contactpersonen (geen resultaat)
2.6	PGO gebruiker bekijkt de laatste functionele of mentale status van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen functionele of mentale status bekend is, LastN operation is gebruikt	Functionele of mentale status (geen resultaat)
2.7	PGO gebruiker bekijkt Klachten en diagnoses van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen problemen bekend zijn	Klachten en diagnoses (geen resultaat)
2.8.1	PGO gebruiker bekijkt huidige woonsituatie van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen laatste woonsituatie bekend is, LastN operation is gebruikt	Woonsituatie (geen resultaat)
2.8.2	PGO gebruiker bekijkt drugsgebruik van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen drugsgebruik bekend is	Drugsgebruik (geen resultaat)
2.8.3	PGO gebruiker bekijkt alcoholgebruik van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen alcoholgebruik bekend is	Alcoholgebruik (geen resultaat)
2.8.4	PGO gebruiker bekijkt tabakgebruik van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een bericht met daarin tabakgebruik	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen tabakgebruik bekend is	Tabakgebruik (geen resultaat)
2.8.5	PGO gebruiker bekijkt alle geldige voedingsadviezen van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen voedingsadviezen bekend zijn	Voedingsadviezen (geen resultaat)
2.9	PGO gebruiker bekijkt alerts van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen alerts bekend zijn	Alerts (geen resultaat)
2.10	PGO gebruiker bekijkt allergieën van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen allergieën bekend zijn	Allergieën (geen resultaat)
2.11	PGO gebruiker bekijkt medicatie van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen medicatiegebruik bekend is	Medicatie (geen resultaat)
2.12	PGO gebruiker bekijkt medische hulpmiddelen van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen medische hulpmiddelen bekend zijn	Medische hulpmiddelen (geen resultaat)
2.13	PGO gebruiker bekijkt vaccinaties van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen vaccinaties bekend zijn	Vaccinaties (geen resultaat)
2.14.1	PGO gebruiker bekijkt laatste bloeddruk van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen bloeddrukmetingen bekend zijn, LastN operation is gebruikt	Bloeddruk (geen resultaat)
2.14.2	PGO gebruiker bekijkt laatste lichaamsgewicht van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen metingen lichaamsgewicht bekend zijn, LastN operation is gebruikt	Lichaamsgewicht (geen resultaat)
2.14.3	PGO gebruiker bekijkt laatste lichaamslengte van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen metingen lichaamslengte bekend zijn, LastN operation is gebruikt	Lichaamslengte (geen resultaat)
2.15	PGO gebruiker bekijkt laboratoriumuitslagen van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen laboratoriumuitslagen bekend zijn	Laboratoriumuitslagen (geen resultaat)
2.16	PGO gebruiker bekijkt verrichtingen van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen verrichtingen bekend zijn	Verrichtingen (geen resultaat)
2.17	PGO gebruiker bekijkt contacten(momenten) van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen contactmomenten bekend zijn	Contacten(momenten) (geen resultaat)
2.18	PGO gebruiker bekijkt overdracht geplande zorgvan patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen zorgplan bekend is	Overdracht geplande zorg (geen resultaat)
2.19	PGO gebruiker bekijkt gegevens zorgverleners/aanbieders op van patiënt B	Aantoonbaar kunnen omgaan met een gedeeltelijk gevuld dossier	Er wordt duidelijk gemaakt dat er geen zorgverleners/aanbieders bekend zijn	Zorgverleners/Aanbieders (geen resultaat)
3	PGO gebruiker bekijkt de bron van de gegevens	Aantoonbaar de herleidbaarheid van de gegevens in het systeem kunnen aantonen	Het systeem toont de bron, datum en tijdstip van raadplegen door de PGO	Naar keuze uit bovenstaande scenario's

5 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens

5.1 Persoonsgegevens

Er is een fictief BSN (fBSN) voor testdoeleinden in de persoonsgegevens opgenomen. Dit is alleen bedoeld voor gebruik in het XIS (registratie van de testpersoon).

In het MedMij afsprakenstelsel is vastgelegd dat het BSN niet mag worden gebruikt in de gegevensuitwisseling. Dit aangezien de PGO in het persoonsdomein valt en buiten het zorgaanbiedersdomein.

5.2 Variabele T datum

De T datum is altijd de maandag van de week waarin je de tests van dit script uitvoert. Als ergens staat T-100 betekent dit dus: 100 dagen eerder dan de huidige maandag. Meer uitleg over de T datum is hier te vinden.

6 Inhoudelijke gegevens

6.1 Scenario 1: Patiënt A

6.1.1 Patient

6.1.1.1 Patient 1

Patient
Gegevenselement				Waarde
Naamgegevens

	referentie: Naamgegevens

		Voornamen		Anouk
		Initialen		A.
		Roepnaam		Anouk
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code NL1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Voorvoegsels	van
			Achternaam	XXX_Rijn
		GeslachtsnaamPartner

			VoorvoegselsPartner	de
			AchternaamPartner	XXX_Vries
Adresgegevens

	referentie: Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1002
		Huisnummerletter		A
		Huisnummertoevoeging		-
		AanduidingBijNummer		Tegenover (code to in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
		Postcode		9999ZZ
		Woonplaats		Stitswerd
		Gemeente		Het Hogeland
		Land		Nederland (code NLD in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
		AdditioneleInformatie		Hoogbouw
		AdresSoort		Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens

	referentie: Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	0612345678
			TelecomType	Mobile Phone (code MC in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			NummerSoort	Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		EmailAdressen

			EmailAdres	A.van.XXX_Rijn@gmail.com
			EmailSoort	Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer				999901382 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum				17 dec 1985
Geslacht				Female (code F in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
MeerlingIndicator				Nee
OverlijdensIndicator				Nee

BurgerlijkeStaatRC
Gegevenselement		Waarde
BurgerlijkeStaat		Never Married (code S in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2')

6.1.2 Betaler

6.1.2.1 Betaler 1

Betaler
Gegevenselement				Waarde
Verzekeraar

	Verzekering

		BeginDatumTijd		T - 1 dag
		EindDatumTijd		T + 30 dagen
		Verzekeringssoort		Basis (code B in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1')
	Verzekering

		BeginDatumTijd		T - 1 dag
		EindDatumTijd		T + 30 dagen
		Verzekeringssoort		Aanvullend verzekerd (code A in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1')
	IdentificatieNummer			7095 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4)
	OrganisatieNaam			VGZ Zorgverzekeraar N.V.
	VerzekerdeNummer			12345678
Adresgegevens

	referentie: Adresgegevens

		Straat		Nieuwe Stationstraat
		Huisnummer		12
		Postcode		6811KS
		Woonplaats		Arnhem
		Gemeente		Arnhem
		Land		Nederland (code NLD in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
		AdresSoort		Postal Addres (code PST in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens

	referentie: Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	098-7654321
			TelecomType	Land Line (code LL in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
			NummerSoort	Work Place (code WP in codeSystem 'HL7 AddressUse')

6.1.3 BehandelAanwijzing

6.1.3.1 BehandelAanwijzing 1

BehandelAanwijzing
Gegevenselement		Waarde
Verificatie

	Geverifieerd	Ja
	GeverifieerdBij	Patient (code 116154003 in codeSystem 'SNOMED CT')
	VerificatieDatum	28 nov 2022
Behandeling		Artificial respiration (procedure) (code 40617009 in codeSystem 'SNOMED CT')
BehandelingToegestaan		Ja, maar met beperkingen (code JA_MAAR in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
Beperkingen		Enkel met zicht op volledig herstel
BeginDatum		28 nov 2022
EindDatum		12 dec 2022
Toelichting		Geverifieerd voorafgaand aan plaatsing kunstknie
Wilsverklaring

	referentie: Wilsverklaring	Zie Wilsverklaring

6.1.4 Wilsverklaring

6.1.4.1 Wilsverklaring 1

Wilsverklaring

Gegevenselement

Waarde

WilsverklaringType

Niet reanimeren verklaring (code NR in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')

WilsverklaringDatum

28 nov 2022

Aandoening

referentie: Probleem

Zie Probleem

Aandoening

referentie: Probleem

Zie Probleem

Vertegenwoordiger

referentie: Contactpersoon

Zie Contactpersoon

WilsverklaringDocument

Toelichting

Wilsverklaring 28-11-2022

6.1.5 Contactpersoon

6.1.5.1 Contactpersoon 1

Contactpersoon
Gegevenselement				Waarde
Naamgegevens

	referentie: Naamgegevens

		Voornamen		Benedictus
		Initialen		B.
		Roepnaam		Ben
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code NL1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Voorvoegsels	de
			Achternaam	XXX_Vries
Contactgegevens

	referentie: Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	06-12345678
			TelecomType	Mobile Phone (code MC in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			NummerSoort	Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		EmailAdressen

			EmailAdres	Ben.de.XXX_Vries@gmail.com
			EmailSoort	Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Adresgegevens

	referentie: Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1002
		AanduidingBijNummer		Tegenover (code to in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
		Postcode		9999ZZ
		Woonplaats		Stitswerd
		Gemeente		Het Hogeland
		Land		Nederland (code NLD in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
		AdresSoort		Primary Home (code HP in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Rol				Eerste relatie/contactpersoon (code 1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
Relatie				Domestic partner (code DOMPART in codeSystem 'HL7 RoleCode')

6.1.6 FunctioneleOfMentaleStatus

6.1.6.1 FunctioneleOfMentaleStatus 1

FunctioneleOfMentaleStatus
Gegevenselement		Waarde
StatusNaam		Verminderde mobiliteit (code 8510008 in codeSystem 'SNOMED CT')
StatusWaarde		Intermediair (code = '11896004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96
StatusDatum		5 aug 2018
Toelichting		Pijn bij normale belasting van rechterknie
Hulpmiddel

	referentie: MedischHulpmiddel	Zie MedischHulpmiddel

6.1.7 Probleem

6.1.7.1 Probleem 1

Probleem
Gegevenselement		Waarde
ProbleemAnatomischeLocatie		Gehele lever (code 181268008 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType		Diagnosis (code 282291009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam		Alcoholische levercirrose (code 420054005 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum		11 nov 2012
ProbleemStatus		Active (code 55561003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus		Confirmed present (code 410605003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting		Heeft vroeger alcohol misbruikt, nu geheelonthouder

6.1.7.2 Probleem 2

Probleem
Gegevenselement		Waarde
ProbleemAnatomischeLocatie		Rechter knie (code 735264009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemLateraliteit		Right (code 24028007 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType		Diagnosis (code 282291009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam		Artrose van rechter kniegewricht (code 323321000119100 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum		5 aug 2018
ProbleemEindDatum		12 dec 2022
ProbleemStatus		Active (code 55561003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus		Known possible (code 410590009 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting		Pijn bij normale belasting

6.1.7.3 Probleem 3

Probleem
Gegevenselement		Waarde
ProbleemAnatomischeLocatie		Maagwand (code 279995000 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemLateraliteit		Left (code 7771000 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType		Complaint (code 409586006 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam		Maagpijn (code 271681002 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum		25 maa 2021
ProbleemEindDatum		2 mei 2021
ProbleemStatus		Inactive (code 73425007 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus		Suspected (code 415684004 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting		Na gebruik maagzuurremmers zijn de klachten verdwenen

6.1.7.4 Probleem 4

Probleem
Gegevenselement		Waarde
ProbleemType		Diagnosis (code 282291009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam		Besmetting met MRSA (code 432415000 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum		16 apr 2007
ProbleemStatus		Active (code 55561003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus		Confirmed present (code 410605003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting		Heeft geen klachten

6.1.7.5 Probleem 5

Probleem
Gegevenselement		Waarde
ProbleemAnatomischeLocatie		Rechter knie (code 735263003 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemLateraliteit		Left (code 7771000 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemType		Diagnosis (code 282291009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemNaam		Artrose van linker kniegewricht (code 323301000119109 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProbleemBeginDatum		17 nov 2019
ProbleemStatus		Active (code 55561003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerificatieStatus		Known possible (code 410590009 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting		Pijn bij normale belasting

6.1.8 Woonsituatie

6.1.8.1 Woonsituatie 1

Woonsituatie
Gegevenselement		Waarde
DatumTijd		27 nov 2022
Toelichting		Woning bereikbaar met trap
WoningType		Woonboot (code WOONB in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1')

6.1.9 DrugsGebruik

6.1.9.1 DrugsGebruik 1

DrugsGebruik
Gegevenselement		Waarde
WaarnemingGebruik

	StartDatum	2005
	StopDatum	2009
	Hoeveelheid	1 á 2 keer per maand
Toelichting		Op feestjes en tijdens uitgaan
DrugsOfGeneesmiddelSoort		Cocaine (substance) (code 387085005 in codeSystem 'SNOMED CT')
DrugsGebruikStatus		Misused drugs in past (finding) (code 44870007 in codeSystem 'SNOMED CT')
Toedieningsweg		NASAAL (code 6 in codeSystem 'G-Standaard TH007 Toedieningswegen')

6.1.10 AlcoholGebruik

6.1.10.1 AlcoholGebruik 1

AlcoholGebruik
Gegevenselement		Waarde
Toelichting		Sinds mei 2013 nuchter
AlcoholGebruikStatus		Ex-drinker (finding) (code 82581004 in codeSystem 'SNOMED CT')
WaarnemingGebruik

	StartDatum	2003
	StopDatum	12 mei 2013
	Hoeveelheid	8 eenheden per dag

6.1.11 TabakGebruik

6.1.11.1 TabakGebruik 1

TabakGebruik
Gegevenselement		Waarde
Toelichting		Zelf gestopt maar partner rookt nog
SoortTabakGebruik		Rolls own cigarettes (finding) (code 160619003 in codeSystem 'SNOMED CT')
TabakGebruikStatus		Ex-smoker (finding) (code 8517006 in codeSystem 'SNOMED CT')
WaarnemingGebruik

	StartDatum	2005
	StopDatum	2015
	Hoeveelheid	15 sigaretten per dag
	PackYears	8

6.1.11.2 TabakGebruik 2

TabakGebruik
Gegevenselement		Waarde
Toelichting		Partner rookt
SoortTabakGebruik		Other (code OTH in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
TabakGebruikStatus		Passive smoker (finding) (code 43381005 in codeSystem 'SNOMED CT')
WaarnemingGebruik

	StartDatum	2015
	Hoeveelheid	20 sigaretten per dag

6.1.12 Voedingsadvies

6.1.12.1 Voedingsadvies 1

Voedingsadvies
Gegevenselement		Waarde
DieetType		Natriumarm dieet
Consistentie		Vast
Toelichting		Wegens verhoogde bloeddruk

6.1.13 Alert

6.1.13.1 Alert 1

Alert
Gegevenselement		Waarde
Conditie

	referentie: Probleem	Zie Probleem
AlertNaam		Methicillin resistant staphylococcus aureus carrier (code 432415000 in codeSystem 'SNOMED CT')
BeginDatumTijd		16 apr 2007
AlertType		alert (code 74018-3 in codeSystem 'LOINC')

6.1.14 AllergieIntolerantie

6.1.14.1 AllergieIntolerantie 1

AllergieIntolerantie
Gegevenselement		Waarde
VeroorzakendeStof		Pinda (code 762952008 in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieCategorie		Allergy to substance (code 419199007 in codeSystem 'SNOMED CT')
AllergieStatus		Active (code active in codeSystem 'HL7 ActStatus')
BeginDatumTijd		14 maa 1997
MateVanKritiekZijn		Fatal (code 399166001 in codeSystem 'SNOMED CT')
LaatsteReactieDatumTijd		3 mei 2017
Reactie

	Symptoom	Anaphylaxis (code 39579001 in codeSystem 'SNOMED CT')
	SpecifiekeStof	Pinda (code 762952008 in codeSystem 'SNOMED CT')
	ReactieBeschrijving	Zwellen van de luchtweg en aangezicht
	Ernst	Severe (code 24484000 in codeSystem 'SNOMED CT')
	WijzeVanBlootstelling	Oraal (code 26643006 in codeSystem 'SNOMED CT')
	ReactieTijdstip	3 mei 2017

6.1.15 Medicatieafspraak

6.1.15.1 Medicatieafspraak 1

Medicatieafspraak
Gegevenselement							Waarde
Voorschrijver

	referentie: Zorgverlener						Zie Zorgverlener
RedenVanVoorschrijven

	referentie: Probleem						Zie Probleem
Afgesprokengeneesmiddel

	referentie: FarmaceutischProduct

		ProductSpecificatie

			FarmaceutischeVorm				Tablet (code 230 in codeSystem 'G-Standaard Farmaceutische vormen (tabel 6)')
			ProductNaam				Apixaban 2.5mg
			Omschrijving				2.5mg Apixaban filmomhulde tabletten
		ProductCode					Apixaban 2.5MG (code 99066 in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Gebruiksinstructie

	referentie: GebruiksInstructie

		Omschrijving					Vanaf 28 november, gedurende 14 dagen, 2 maal per dag 1T, oraal
		Toedieningsweg					Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
		Doseerinstructie

			Doseerduur				14 dagen
			Volgnummer				1
			Dosering

				Keerdosis

					referentie: Bereik

						nominaleWaarde	2.5 mg
				Toedieningsschema

					Dagdeel		During the morning (code 73775008 in codeSystem 'SNOMED CT')
					Dagdeel		During the night (code 2546009 in codeSystem 'SNOMED CT')
MedicatieafspraakDatumTijd							28 nov 2022 10:00
Gebruiksperiode

	referentie: TijdsInterval

		startDatumTijd					28 nov 2022
		tijdsDuur					14 dagen
MedicatieafspraakStopType							Tijdelijk (code 1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
RedenMedicatieafspraak							Geplande procedure (code 15 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2')
MedicatieafspraakAanvullendeInformatie							Medische noodzaak (code 4 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.3.2050')
Toelichting							Tot 2 weken na plaatsing kunstknie

6.1.15.2 Medicatieafspraak 2

Medicatieafspraak
Gegevenselement							Waarde
Voorschrijver

	referentie: Zorgverlener						Zie Zorgverlener
RedenVanVoorschrijven

	referentie: Probleem						Zie Probleem
Afgesprokengeneesmiddel

	referentie: FarmaceutischProduct

		ProductSpecificatie

			FarmaceutischeVorm				Tablet (code 230 in codeSystem 'G-Standaard Farmaceutische vormen (tabel 6)')
			ProductNaam				Ibuprofen 600mg
			Omschrijving				600mg Ibuprofen Tablet
		ProductCode					Ibuprofen Tablet 600mg (code 17469 in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Gebruiksinstructie

	referentie: GebruiksInstructie

		AanvullendeInstructie					Na 7 dagen één dag niet gebruiken
		Omschrijving					Gedurende 24 dagen, cyclus van 8 dagen: steeds gedurende 7 dagen, elke 4 uur één tablet, zo nodig één tablet extra, oraal
		HerhaalperiodeCyclischSchema					8 dagen
		Toedieningsweg					Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
		Doseerinstructie

			Doseerduur				21 dagen
			Volgnummer				1
			Dosering

				Keerdosis

					referentie: Bereik

						nominaleWaarde	600 mg
				Toedieningsschema

					Interval		4 uur
			Dosering

				Keerdosis

					referentie: Bereik

						maximumWaarde	600 mg
				Zonodig

					Criterium		Bij pijn (code 1028 in codeSystem 'NHG Tabel 25 B Codes (numeriek)')
					MaximaleDosering		600 mg/d
MedicatieafspraakDatumTijd							28 nov 2022 11:00
Gebruiksperiode

	referentie: TijdsInterval

		startDatumTijd					28 nov 2022
		eindDatumTijd					12 dec 2022 23:59
GeannuleerdIndicator							Nee
MedicatieafspraakStopType							Definitief (code 2 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
RedenMedicatieafspraak							Geplande procedure (code 15 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2')
MedicatieafspraakAanvullendeInformatie							Medische noodzaak (code 4 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.3.2050')
Toelichting							Voor gebruik tot maximaal 3 weken na plaatsing kunstknie

6.1.16 Toedieningsafspraak

6.1.16.1 Toedieningsafspraak 1

Toedieningsafspraak
Gegevenselement							Waarde
Verstrekker

	referentie: Zorgaanbieder						Zie Zorgverlener
GeneesmiddelBijToedieningsAfspraak

	referentie: FarmaceutischProduct

		ProductSpecificatie

			FarmaceutischeVorm				Tablet (code 230 in codeSystem 'G-Standaard Farmaceutische vormen (tabel 6)')
			ProductNaam				Apixaban 2.5mg
			Omschrijving				2.5mg Apixaban filmomhulde tabletten
		ProductCode					ELIQUIS 2.5MG (code 2182416 in codeSystem 'G-Standaard HPK')
Gebruiksinstructie

	referentie: GebruiksInstructie

		Omschrijving					Vanaf 28 november, gedurende 14 dagen, 2 maal per dag 1T, oraal
		Toedieningsweg					Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
		Doseerinstructie

			Doseerduur				14 dagen
			Volgnummer				1
			Dosering

				Keerdosis

					referentie: Bereik

						nominaleWaarde	2.5 mg
				Toedieningsschema

					Dagdeel		During the morning (code 73775008 in codeSystem 'SNOMED CT')
					Dagdeel		During the night (code 2546009 in codeSystem 'SNOMED CT')
ToedieningsafspraakDatumTijd							28 nov 2022 10:00
RedenAfspraak							Plaatsing Knieprothese
Gebruiksperiode

	referentie: TijdsInterval

		startDatumTijd					28 nov 2022
		tijdsDuur					14 dagen
ToediengingsafspraakStopType							Tijdelijk (code 1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
GeannuleerdIndicator							Nee
ToedieningsafspraakAanvullendeInformatie							Gebruiksinstructie gegeven (code 10 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.3.999')

6.1.16.2 Toedieningsafspraak 2

Toedieningsafspraak
Gegevenselement							Waarde
Verstrekker

	referentie: Zorgaanbieder						Zie Zorgverlener
GeneesmiddelBijToedieningsAfspraak

	referentie: FarmaceutischProduct

		ProductSpecificatie

			FarmaceutischeVorm				Tablet (code 230 in codeSystem 'G-Standaard Farmaceutische vormen (tabel 6)')
			ProductNaam				Ibuprofen 600mg
			Omschrijving				600mg ibuprofen filmomhulde tabletten
		ProductCode					Ibuprofen 600mg (code 2613093 in codeSystem 'G-Standaard HPK')
Gebruiksinstructie

	referentie: GebruiksInstructie

		AanvullendeInstructie					Na 7 dagen één dag niet gebruiken
		Omschrijving					Gedurende 24 dagen, cyclus van 8 dagen: steeds gedurende 7 dagen, elke 4 uur één tablet, zo nodig één tablet extra, oraal
		HerhaalperiodeCyclischSchema					8 dagen
		Toedieningsweg					Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
		Doseerinstructie

			Doseerduur				21 dagen
			Volgnummer				1
			Dosering

				Keerdosis

					referentie: Bereik

						nominaleWaarde	600 mg
				Toedieningsschema

					Interval		4 uur
			Dosering

				Keerdosis

					referentie: Bereik

						maximumWaarde	600 mg
				Zonodig

					Criterium		Bij pijn (code 1028 in codeSystem 'NHG Tabel 25 B Codes (numeriek)')
					MaximaleDosering		600 mg/d
ToedieningsafspraakDatumTijd							28 nov 2022 11:00
RedenAfspraak							Plaatsing Knieprothese
Gebruiksperiode

	referentie: TijdsInterval

		startDatumTijd					28 nov 2022
		eindDatumTijd					12 dec 2022 23:59
ToediengingsafspraakStopType							Definitief (code 2 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
GeannuleerdIndicator							Nee
ToedieningsafspraakAanvullendeInformatie							Gebruiksinstructie gegeven (code 10 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.3.999')
Toelichting							Voor gebruik tot maximaal 3 weken na plaatsing kunstknie

6.1.17 MedicatieGebruik

6.1.17.1 MedicatieGebruik 1

MedicatieGebruik
Gegevenselement							Waarde
Voorschrijver

	referentie: Zorgverlener						Zie Zorgverlener
Gebruiksproduct

	referentie: FarmaceutischProduct

		ProductSpecificatie

			Omschrijving				Apixaban 2,5mg in filmomhulde tabletten
		ProductCode					ELIQUIS 2,5MG (code 2182416 in codeSystem 'G-Standaard HPK')
Gebruiksinstructie

	referentie: GebruiksInstructie

		Omschrijving					Vanaf 28 november, gedurende 14 dagen, 2 maal per dag 1T, oraal
		Toedieningsweg					Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
		Doseerinstructie

			Dosering

				Keerdosis

					referentie: Bereik

						nominaleWaarde	2.5 mg
				Toedieningsschema

					Dagdeel		During the morning (code 73775008 in codeSystem 'SNOMED CT')
					Dagdeel		During the night (code 2546009 in codeSystem 'SNOMED CT')
MedicatieGebruikDatumTijd							28 nov 2022 10:00
Gebruiksperiode

	referentie: TijdsInterval

		startDatumTijd					28 nov 2022
		tijdsDuur					14 dagen
GebruikIndicator							Nee
RedenGebruik							Plaatsing Knieprothese
MedicatieGebruikStopType							Tijdelijk (code 1 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
RedenWijzigenOfStoppenGebruik							Volgens afspraak (code 13 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2')
Toelichting							Volgens afspraak 2 weken na plaatsing kunstknie gestopt met medicatie

6.1.17.2 MedicatieGebruik 2

MedicatieGebruik
Gegevenselement							Waarde
Voorschrijver

	referentie: Zorgverlener						Zie Zorgverlener
Gebruiksproduct

	referentie: FarmaceutischProduct

		ProductCode					IBUPROFEN 600mg (code 2613093 in codeSystem 'G-Standaard HPK')
Gebruiksinstructie

	referentie: GebruiksInstructie

		AanvullendeInstructie					Na 7 dagen één dag niet gebruiken
		Omschrijving					Gedurende 24 dagen, cyclus van 8 dagen: steeds gedurende 7 dagen, elke 4 uur één tablet, zo nodig één tablet extra, oraal
		HerhaalperiodeCyclischSchema					8 dagen
		Toedieningsweg					Oraal (code 9 in codeSystem 'G-Standaard Toedieningswegen (tabel 7)')
		Doseerinstructie

			Doseerduur				21 dagen
			Volgnummer				1
			Dosering

				Keerdosis

					referentie: Bereik

						nominaleWaarde	600 mg
				Toedieningsschema

					Interval		4 uur
			Dosering

				Keerdosis

					referentie: Bereik

						maximumWaarde	600 mg
				Zonodig

					Criterium		Bij pijn (code 1028 in codeSystem 'NHG Tabel 25 B Codes (numeriek)')
					MaximaleDosering		600 mg/d
MedicatieGebruikDatumTijd							28 nov 2022 11:00
Gebruiksperiode

	referentie: TijdsInterval

		startDatumTijd					28 nov 2022
		eindDatumTijd					12 dec 2022 23:59
VolgensAfspraakIndicator							Ja
GebruikIndicator							Ja
RedenGebruik							Plaatsing Knieprothese
MedicatieGebruikStopType							Definitief (code 2 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.1')
RedenWijzigenOfStoppenGebruik							Wens patiënt (code 12 in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.5.2.2')
Toelichting							2 weken na plaatsing kunstknie gestopt met medicatie wegens niet meer nodig

6.1.18 MedischHulpmiddel

6.1.18.1 MedischHulpmiddel 1

MedischHulpmiddel
Gegevenselement		Waarde
Product

	ProductID	Elleboogkrukken (code 8720663634511 in codeSystem '1.3.160')
	ProductType	Krukken (code 363753007 in codeSystem 'SNOMED CT')
ProductOmschrijving		Verstelbare elleboogkrukken met gesloten manchet
BeginDatum		28 jul 2022
Indicatie

	referentie: Probleem	Zie Probleem
Toelichting		Ter ondersteuning bij lopen
AnatomischeLocatie		Knie (code 49076000 in codeSystem 'SNOMED CT')
Lateraliteit		Right and left (code 51440002 in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie

	referentie: Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder
Zorgverlener

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgverlener

6.1.19 Vaccinatie

6.1.19.1 Vaccinatie 1

Vaccinatie
Gegevenselement		Waarde
ProductCode		Hepatitis B vaccin (code 92975 in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Dosis		1 ml, 20 mcg hbsag/ml
VaccinatieDatum		26 apr 2022
GewensteDatumHervaccinatie		26 okt 2022
Toediener

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgverlener
Toelichting		Rondreis door Afrika

6.1.19.2 Vaccinatie 2

Vaccinatie
Gegevenselement		Waarde
ProductCode		Hepatitis B vaccin (code 92975 in codeSystem 'G-Standaard PRK')
Dosis		1 ml, 20 mcg hbsag/ml
VaccinatieDatum		26 okt 2022
Toediener

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgverlener
Toelichting		2e prik, eerste is gegeven op 2022-04-26

6.1.20 Bloeddruk

6.1.20.1 Bloeddruk 1

Bloeddruk
Gegevenselement		Waarde
Meetmethode		Non-invasive (code 22762002 in codeSystem 'SNOMED CT')
ManchetType		Standaard (code STD in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1')
MeetLocatie		Left upper arm structure (code 368208006 in codeSystem 'SNOMED CT')
DiastolischEindpunt		Phase 5 (code 255272007 in codeSystem 'SNOMED CT')
SystolischeBloeddruk		123 mmhg
DiastolischeBloeddruk		82 mmhg
GemiddeldeBloeddruk		93 mmhg
BloeddrukDatumTijd		15 okt 2022
Toelichting		In rust
Houding		Sitting position (code 33586001 in codeSystem 'SNOMED CT')

6.1.21 Lichaamsgewicht

6.1.21.1 Lichaamsgewicht 1

Lichaamsgewicht
Gegevenselement		Waarde
GewichtWaarde		80 kg
Toelichting		Inclusief ondergoed
GewichtDatumTijd		15 okt 2022
Kleding		Minimal dressed (code MINIMAL in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')

6.1.22 Lichaamslengte

6.1.22.1 Lichaamslengte 1

Lichaamslengte
Gegevenselement		Waarde
LengteWaarde		178 cm
LengteDatumTijd		15 okt 2022
Toelichting		Zonder schoenen, met sokken
Positie		Orthostatic body position (code 10904000 in codeSystem 'SNOMED CT')

6.1.23 LaboratoriumUitslag

6.1.23.1 LaboratoriumUitslag 1

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement		Waarde
LaboratoriumTest

	TestCode	Hemoglobine [mol/volume] in bloed (code 10346-5 in codeSystem 'LOINC')
	Testmethode	Dillution (code 272390001 in codeSystem 'SNOMED CT')
	TestDatumTijd	12 mei 2019 08:50
	TestUitslag	7.2 mmol/l
	TestUitslagStatus	Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
	ReferentieBovengrens	9.9 mmol/l
	ReferentieOndergrens	7.4 mmol/l
	InterpretatieMethode	EUCAST (code tbd in codeSystem 'SNOMED CT')
	InterpretatieVlaggen	Below reference range (code 281300000 in codeSystem 'SNOMED CT')
	UitslagInterpretatie	Onder referentiewaarden
LaboratoriumTest

	TestCode	Ferritine [massa/volume] in bloed (code 24373-3 in codeSystem 'LOINC')
	Testmethode	Turbidimetrie (code 83611000052104 in codeSystem 'SNOMED CT')
	TestDatumTijd	12 mei 2019 08:45
	TestUitslag	73 ng/ml
	TestUitslagStatus	Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
	ReferentieBovengrens	100 ng/ml
	ReferentieOndergrens	20 ng/ml
	InterpretatieMethode	EUCAST (code tbd in codeSystem 'SNOMED CT')
	InterpretatieVlaggen	Intermediate (code 11896004 in codeSystem 'SNOMED CT')
	UitslagInterpretatie	Binnen referentiewaarden
Monster

	Monsternummer	Specimen1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.7)
	Monstervolgnummer	1
	Containertype	Container voor bloed- of weefselopslag of -kweek (code 700957004 in codeSystem 'SNOMED CT')
	Monstermateriaal	Bloed (code 87612001 in codeSystem 'SNOMED CT')
	Microorganisme	Staphylococcus aureus (code 3092008 in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verzamelvolume	20 ml
	AfnameDatumTijd	12 mei 2019 08:15
	AannameDatumTijd	12 mei 2019 08:30
	Afnameprocedure	Venapunctie (code 22778000 in codeSystem 'SNOMED CT')
	AnatomischeLocatie	Gehele regio cubiti (code 76248009 in codeSystem 'SNOMED CT')
	Lateraliteit	Right (code 24028007 in codeSystem 'SNOMED CT')
	Morfologie	Afwijkende vasculaire verbinding (afwijkende morfologie) (code 399881009 in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting	Twee buisjes van 10ml. één nuchter en één 's avonds
Onderzoek		Hemoglobin [Mass/volume] in Venous blood (code 30350-3 in codeSystem 'LOINC')
ResultaatStatus		Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
Toelichting		Staphylococcus aureus aangetroffen
ResultaatType		Chemistry (code 275711006 in codeSystem 'SNOMED CT')
GerelateerdeUitslag

	referentie: LaboratoriumUitslag	Zie LaboratoriumUitslag
Aanvrager

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgverlener

6.1.23.2 LaboratoriumUitslag 2

LaboratoriumUitslag
Gegevenselement		Waarde
LaboratoriumTest

	TestCode	Escherichia coli [aanwezigheid] in stoelgang (code 82303-9 in codeSystem 'LOINC')
	Testmethode	Kweek (code 61594008 in codeSystem 'SNOMED CT')
	TestDatumTijd	12 mei 2019 14:37
	TestUitslag	Geen e.coli aangetroffen
	TestUitslagStatus	Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
	InterpretatieMethode	EUCAST (code tbd in codeSystem 'SNOMED CT')
Monster

	Monsternummer	Specimen2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.7)
	Monstervolgnummer	1
	Containertype	Monsterpotje (code 434746001 in codeSystem 'SNOMED CT')
	Monstermateriaal	Feces (code 39477002 in codeSystem 'SNOMED CT')
	AfnameDatumTijd	12 mei 2019 08:15
	AannameDatumTijd	12 mei 2019 08:30
	Afnameprocedure	Verkrijgingstechniek onbekend (code 62801000146108 in codeSystem 'SNOMED CT')
	BronMonster	Toilet
ResultaatStatus		Final (code final in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1')
Toelichting		Geen e.coli aangetroffen
ResultaatType		Chemistry (code 275711006 in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanvrager

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgverlener

6.1.24 Verrichting

6.1.24.1 Verrichting 1

Verrichting
Gegevenselement		Waarde
VerrichtingStartDatum		28 nov 2022
VerrichtingEindDatum		28 nov 2022
VerrichtingAnatomischeLocatie		Knie (code 49076000 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerrichtingLateraliteit		Right (code 24028007 in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie

	referentie: Probleem	Zie Probleem
VerrichtingType		Implantatie van gewrichtsprothese in knie (code 392238003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerrichtingMethode		Chirurgische handeling (code 129284003 in codeSystem 'SNOMED CT')
MedischHulpmiddel

	referentie: MedischHulpmiddel	Zie MedischHulpmiddel
Locatie

	referentie: Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder
Uitvoerder

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgaanbieder
Aanvrager

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgverlener

6.1.24.2 Verrichting 2

De volgende instantiatie wordt ingevoerd in de context van GeplandeZorgActiviteit. Dit heeft mogelijk invloed op de (technische) uitwerking.

Verrichting
Gegevenselement		Waarde
VerrichtingStartDatum		T+45
VerrichtingEindDatum		T+45
VerrichtingAnatomischeLocatie		Knie (code 49076000 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerrichtingLateraliteit		Left (code 7771000 in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie

	referentie: Probleem	Zie Probleem
VerrichtingType		Implantatie van gewrichtsprothese in knie (code 392238003 in codeSystem 'SNOMED CT')
VerrichtingMethode		Chirurgische handeling (code 129284003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie

	referentie: Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder
Uitvoerder

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgaanbieder
Aanvrager

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgverlener

6.1.25 Contact

6.1.25.1 Contact 1

Contact
Gegevenselement			Waarde
ContactType			Inpatient (code IMP in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet

	referentie: Zorgverlener		Zie Zorgverlener
Locatie

	referentie: Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder
BeginDatumTijd			28 nov 2022
EindDatumTijd			28 nov 2022
RedenContact

	Probleem

		referentie: Probleem	Zie Probleem
Herkomst			Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Bestemming			Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')

6.1.25.2 Contact 2

Contact
Gegevenselement			Waarde
ContactType			Inpatient (code IMP in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet

	referentie: Zorgverlener		Zie Zorgverlener
Locatie

	referentie: Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder
BeginDatumTijd			29 nov 2022
EindDatumTijd			29 nov 2022
RedenContact

	Verrichting

		referentie: Verrichting	Zie Verrichting
Herkomst			Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Bestemming			Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')

6.1.25.3 Contact 3

Contact
Gegevenselement		Waarde
ContactType		Inpatient (code IMP in codeSystem 'HL7 ActCode')
ContactMet

	referentie: Zorgverlener	Zie Zorgverlener
Locatie

	referentie: Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder
BeginDatumTijd		30 nov 2022
EindDatumTijd		30 nov 2022
RedenContact

	AfwijkendeUitslag	Nabloeding
Herkomst		Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')
Bestemming		Home (code 264362003 in codeSystem 'SNOMED CT')

6.1.25.4 Contact 4