1 Doelgroep
De doelgroep van dit document is de PGO leverancier die zich voor MedMij wil kwalificeren op de systeemrol ‘Raadplegen Integrale Zwangerschapskaart’.
2 Inleiding
2.1 Algemene informatie
Dit kwalificatiescript is opgesteld ten behoeve van MedMij. Het script is gebaseerd op het functioneel ontwerp. In het ontwerp wordt gebruik gemaakt van zorginformatiebouwstenen (zibs) of geboortezorgspecifieke bouwstenen (CIMs), meer informatie hierover is te vinden in het overzicht van de bouwstenen PWD 3.2 in het algemene functionele ontwerp PWD 3.2. Het technisch ontwerp is te vinden in de FHIR implementation guide.
2.2 Begrippenlijst
In de context van MedMij worden bepaalde afkortingen en termen gebruikt. Meer informatie kan je vinden in
deze algemene begrippenlijst.
3 Kwalificatie-informatie
3.1 Algemeen
Voor het testen van systeemrollen is "Touchstone" als kwalificatiesimulator beschikbaar. Alle uitleg over kwalificeren kan je vinden op
de pagina met algemene informatie over MedMij kwalificaties.
Het testen van infrastructurele eisen maakt geen onderdeel uit van deze kwalificatie.
3.2 Voorwaarden voor kwalificatie
Je hebt als kandidaat-deelnemer voldoende kennis en begrip van
de algemene voorwaarden en procedurele eisen voor kwalificatie MedMij.
Specifiek voor deze kwalificatie wordt ook voldoende kennis en begrip van het Afsprakenstelsel Interoperabiliteit Geboortezorg verwacht.
3.3 Uitgangspunten kwalificatie
Pas
de generieke uitgangspunten voor de kwalificatie MedMij toe voor de systeemrol waarop je in dit script kwalificeert.
3.4 Op te leveren kwalificatiemateriaal door de leverancier
- De berichten die worden verstuurd vanuit het systeem: geef de link(s) op naar de executie op de kwalificatiesimulator (Touchstone).
- Schermafdrukken van de wijze waarop het systeem de informatie uit een kwalificatiescenario aan de gebruiker toont. Onder "Uit te voeren stappen" en in het "Overzicht scenario’s" staat aangegeven waar deze verwacht worden.
Stuur dit materiaal op in het aanleverformat (indien je hier nog niet over beschikt is dit te verkrijgen via kwalificatie@medmij).
4 Kwalificatiescript
4.1 Uit te voeren stappen kwalificatie Raadplegen
Voer – voor ieder scenario – de volgende stappen uit:
- Registreer in de PGO de testpersonen zoals beschreven in inhoudelijke gegevens.
- Raadpleeg de integrale zwangerschapskaart conform de query parameters die in het scenario zijn beschreven.
- De kwalificatiesimulator (Touchstone) zal de integrale zwangerschapskaart beschikbaarstellen zoals beschreven in inhoudelijke gegevens.
- Ontvang en verwerk de gegevens; stel per zwangerschap een Integrale Zwangerschapskaart samen (uit verschillende berichten).
- Maak schermafdrukken van de wijze waarop het PGO de gegevens toont en plaats deze in het aanleverformat.
4.1.1 Beginsituatie kwalificatie
Bij de simulatie gaan we uit van de volgende beginsituatie:
- De verbinding tussen de PGO en het zorginformatiesysteem (XIS) is reeds succesvol gemaakt (maakt geen onderdeel uit van test)
- Er wordt 1 bronsysteem (XIS) per keer bevraagd door de PGO
4.2 Overzicht scenario’s
PGO leveranciers kunnen bij kwalificatie de keuze maken tussen:
- Aanlevering van scenario 1.1 (actieve zwangerschap) en scenario 1.2 (voorgaande zwangerschap) of
- Aanlevering van scenario 1.3 (alle zwangerschappen)
Voor alle onderstaande scenario's gelden een paar algemene principes. Er moet worden aangetoond dat het systeem bij Raadplegen:
- Technisch correcte FHIR berichten genereert waarin de de verschillende query parameters zijn opgenomen
- De gegevens uit het retourbericht worden ontvangen, verwerkt en getoond aan de PGO gebruiker.
NB: voor de leesbaarheid is "integrale zwangerschapskaart" in de onderstaande tabel afgekort tot "kaart".
| Nr |
Scenario |
Doel van test |
Verwacht resultaat |
Inhoudelijke gegevens
|
| 1.1 |
PGO vraagt kaart voor huidige zwangerschap op |
Aantonen dat het systeem kan omgaan met query parameters |
- bericht bevat een gerichte zoekvraag op de zwangerschapsstatus (active EpisodeOfCare)
- schermafdruk van geraadpleegde gegevens: zowel administratieve gegevens als kaart 1
|
Vrouw 1, Kaart 1
|
| 1.2 |
PGO vraagt kaart voor voorgaande zwangerschap op |
Aantonen dat het systeem kan omgaan met query parameters |
- bericht bevat een gerichte zoekvraag op de zwangerschapsstatus (finished EpisodeOfCare)
- schermafdruk van geraadpleegde gegevens: zowel administratieve gegevens als kaart 2
|
Vrouw 1, Kaart 2
|
| 1.3 |
PGO vraagt alle kaarten van een persoon op |
Aantonen dat het systeem kan omgaan met meerdere zwangerschappen van één vrouw (meerdere kaarten voor 1 persoon) |
- het is duidelijk voor de PGO gebruiker bij welke zwangerschap de gegevens horen (elke zwangerschap een aparte kaart)
- schermafdruk van geraadpleegde gegevens: zowel administratieve gegevens als beide kaarten
|
Vrouw 1, Kaart 1 en Vrouw 1, Kaart 2
|
| 1.4 |
PGO vraagt kaart van een meerlingzwangerschap op* |
Aantonen dat het systeem kan omgaan met een zwangerschap waarbij meerdere zorgaanbieders betrokken zijn (kaart samenstellen uit meerdere bronnen) |
- de berichten van de verschillende bronnen zijn samengevoegd tot 1 kaart voor de zwangerschap
- schermafdruk van geraadpleegde gegevens: zowel administratieve gegevens als beide kaarten
|
Vrouw 2, Kaart 3 - data 1e lijn en Kaart 3 - data 2e lijn
|
| 1.5 |
PGO vraagt kaart op maar er is geen zwangerschap bekend |
Aantonen dat aan de PGO gebruiker gemeld wordt wanneer gegevens niet beschikbaar zijn |
- schermafdruk van de melding aan de gebruiker
|
Vrouw 3
|
| 1.6 |
PGO gebruiker wil weten bij welke zorgaanbieder en wanneer de gegevens zijn verzameld* |
herleidbaarheid van een inhoudelijk data-element aan de gebruiker tonen
|
- schermafdruk waarin de bron en datum en tijdstip van raadpleging door de PGO worden getoond
|
Kies zelf één van de kaarten uit scenario 1.1-1.4
|
- Scenario's 1.4 en 1.6 zijn enkel van toepassing indien getest wordt met data uit verschillende bronnen.
5 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
5.1 Persoonsgegevens
Er is een fictief BSN (fBSN) voor testdoeleinden in de persoonsgegevens opgenomen. Dit is alleen bedoeld voor gebruik in het XIS (registratie van de testpersoon).
In het MedMij afsprakenstelsel is vastgelegd dat het BSN niet mag worden gebruikt in de gegevensuitwisseling. Dit aangezien de PGO in het persoonsdomein valt en buiten het zorgaanbiedersdomein.
5.2 Variabele T datum
De T datum is altijd de maandag van de week waarin je de tests van dit script uitvoert. Als ergens staat T-100 betekent dit dus: 100 dagen eerder dan de huidige maandag. Meer uitleg over de T datum is hier te vinden.
6 Inhoudelijke gegevens
6.1 Scenario Vrouw 1, Kaart 1 - data 1e lijn (actieve zwangerschap)
| Vrouw
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Demografische gegevens
|
|
|
| Patient
|
Zie Patient: Vrouw1
|
6.1.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Contact Contact-139D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
| Begin datum tijd
|
T - 139 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 139 dagen
|
| Contact Contact-6D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Begin datum tijd
|
T - 6 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 6 dagen
|
| Patient Vrouw1
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Hanna
|
| Initialen
|
H
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Kooij
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1002
|
| Postcode
|
9999ZZ
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Adres soort
|
Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Identificatienummer
|
999900717 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
18 okt 1985
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Zorgaanbieder ZA1
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Organisatie naam
|
Verloskundigenpraktijk 't Groen
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Groeneweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
1234ZZ
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Organisatie type
|
Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
| Zorgverlener ZV1
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Gemma
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Groeneboom
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
| Specialisme
|
Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA1
|
6.1.2 Zorgverlening
| Zorgverlening
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zorg episode
|
|
|
| Begin datum
|
T - 139 dagen
|
6.1.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Coordinerend zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Zwangerschapsduur
|
180 dagen
|
| Pariteit
|
1
|
| Graviditeit
|
3
|
| Aterme datum items
|
|
|
| Aterme datum
|
T + 99 dagen
|
| Bepalings methode
|
Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): zwangerschapstest clearlypink met zwangerschapsduur-indicator
|
| Datum bepaling
|
NullFlavor: UNK
|
| Datum laatste menstruatie
|
T - 195 dagen
|
| Definitieve a terme datum observatie
|
|
|
| Definitieve a terme datum tijd
|
T - 125 dagen
|
| Definitieve a terme waarde
|
T + 94 dagen
|
| Definitieve a terme methode
|
echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Aantal levende kinderen observatie
|
|
|
| Aantal levende kinderen datum tijd
|
T - 125 dagen
|
| Aantal levende kinderen waarde
|
1
|
| Foliumzuurgebruik observatie
|
|
|
| Foliumzuurgebruik datum tijd
|
T - 139 dagen
|
| Foliumzuurgebruik waarde
|
preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '29761000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: Contact-139D
|
| Zwangerschapsduur
|
47 dagen
|
| Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: Gewicht-139D
|
| Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-139D
|
| Alcohol gebruik
|
|
|
| Toelichting
|
tbv conceptie al gestopt met alcohol consumptie
|
| Alcohol gebruik status
|
drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Drugs gebruik
|
|
|
| Drugs gebruik status
|
heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Tabak gebruik
|
|
|
| Tabak gebruik status
|
heeft nooit gerookt (code = '266919005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: Contact-6D
|
| Zwangerschapsduur
|
180 dagen
|
| Leven voelen observatie
|
|
|
| Leven voelen datum tijd
|
T - 10 dagen
|
| Leven voelen waarde
|
zwakke foetale bewegingen (bevinding) (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting
|
voelt sinds enkele dagen minder frequent bewegingen
|
| Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: Gewicht-6D
|
| Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-6D
|
| Probleem zwangerschap Probleem1
|
|
|
| Probleem type
|
Symptoom gerapporteerd door patiënt of andere bron van voorgeschiedenis (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem naam
|
zwakke foetale bewegingen (bevinding) (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 10 dagen
|
| Probleem eind datum
|
T - 6 dagen
|
| Zwangerschapsduur
|
176 dagen
|
| Probleem status
|
Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 139 dagen
|
| Verrichting type
|
echografie van foetus (verrichting) (code = '241491007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 139 dagen
|
| Verrichting type
|
aanbieden van voorlichtingsmateriaal (verrichting) (code = '445283009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 6 dagen
|
| Verrichting type
|
monitoren van foetale hart (regime/therapie) (code = '281568006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
6.1.4 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
|
| Psie
|
|
|
| Laboratorium test bloedgroep ABO
|
|
|
| Test code
|
ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
bloedgroep A (bevinding) (code = '112144000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus d RhD
|
|
|
| Test code
|
D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus c Rhc
|
|
|
| Test code
|
Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
6.1.5 Bouwstenen
| Bouwstenen
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Metingen
|
|
|
| Bloeddruk BP-139D
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
133
|
| Diastolische bloeddruk
|
89
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 139 dagen
|
| Bloeddruk BP-6D
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
155
|
| Diastolische bloeddruk
|
97
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 6 dagen
|
| Lichaamsgewicht Gewicht-139D
|
|
|
| Gewicht waarde
|
71 kg
|
| Lichaamsgewicht Gewicht-6D
|
|
|
| Gewicht waarde
|
78 kg
|
6.2 Scenario Vrouw 1, Kaart 2 - data 1e lijn (vorige zwangerschap)
| Vrouw
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Demografische gegevens
|
|
|
| Patient
|
Zie Patient: Vrouw1
|
6.2.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Contact Contact-587D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
| Begin datum tijd
|
T - 587 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 587 dagen
|
| Patient Vrouw1
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Hanna
|
| Initialen
|
H
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Kooij
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1002
|
| Postcode
|
9999ZZ
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Adres soort
|
Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Identificatienummer
|
999900717 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
18 okt 1985
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Zorgaanbieder ZA1
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Organisatie naam
|
Verloskundigenpraktijk 't Groen
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Groeneweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
1234ZZ
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Organisatie type
|
Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
| Zorgverlener ZV1
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornaam
|
Gemma
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Groeneboom
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
| Specialisme
|
Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA1
|
| Zorgverleners rol
|
Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
6.2.2 Zorgverlening
| Zorgverlening
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zorg episode
|
|
|
| Begin datum
|
T - 841 dagen
|
| Eind datum
|
T - 587 dagen
|
6.2.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Coordinerend zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Zwangerschapsduur
|
280 dagen
|
| Pariteit
|
0
|
| Graviditeit
|
1
|
| Aterme datum items
|
|
|
| Aterme datum
|
T - 587 dagen
|
| Bepalings methode
|
aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Datum bepaling
|
NullFlavor: UNK
|
| Datum laatste menstruatie
|
T - 895 dagen
|
| Definitieve a terme datum observatie
|
|
|
| Definitieve a terme datum tijd
|
T - 587 dagen
|
| Definitieve a terme waarde
|
T - 587 dagen
|
| Definitieve a terme methode
|
observatie (regime/therapie) (code = '225308005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: Contact-587D
|
| Zwangerschapsduur
|
280 dagen
|
| Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: gew1
|
| Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP1
|
6.2.4 Bevalling
| Bevalling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Partusnummer
|
1
|
| Zwangerschapsduur
|
280 dagen
|
| Probleem maternaal Probleem1
|
|
|
| Probleem naam
|
niet vorderende uitdrijving (code = '249166003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 587 dagen om 12:02 uur
|
| Probleem eind datum
|
T - 587 dagen om 12:04 uur
|
| Zwangerschapsduur
|
280 dagen
|
| Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting maternaal Verrichting1
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 587 dagen om 02:19 uur
|
| Verrichting type
|
vaginaal toucher (verrichting) (code = '51597003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting maternaal Verrichting2
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 587 dagen om 12:04 uur
|
| Indicatie
|
|
|
| Probleem maternaal
|
Zie Probleem maternaal:Probleem1
|
| Verrichting type
|
episiotomie mediolateraal links (verrichting) (code = '114961000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Ontsluitingsfase
|
|
|
| Actieve ontsluiting observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 587 dagen om 02:19 uur
|
| Begin actieve ontsluiting waarde
|
T - 587 dagen om 02:19 uur
|
| Observatie methode
|
palpatie (verrichting) (code = '113011001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting
|
5 cm ontsluiting
|
| Wijze begin baring observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 588 dagen om 23:50 uur
|
| Begin baring waarde
|
spontaan breken van vliezen (bevinding) (code = '169734005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Observatie methode
|
evaluatie (kwalificatiewaarde) (code = '129265001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Uitdrijvingsfase
|
|
|
| Type partus observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 587 dagen om 12:04 uur
|
| Type partus waarde
|
begeleiding van normale bevalling (verrichting) (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie
|
|
|
| Werkelijke plaats baring waarde
|
thuisbevalling (bevinding) (code = '169813005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem2
|
|
|
| Probleem naam
|
foetale nood durante partu (bevinding) (code = '288274003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 587 dagen om 12:02 uur
|
| Probleem eind datum
|
T - 587 dagen om 12:04 uur
|
| Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
6.2.5 Kind
| Kind
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Lichamelijk onderzoek kind
|
|
|
| Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
|
| Gewicht waarde
|
3415 gram
|
| Lichaamslengte
|
|
|
| Lengte waarde
|
49.7 cm
|
| Schedelomvang
|
|
|
| Schedelomvang waarde
|
33.6 cm
|
| Bevindingen
|
|
|
| Algemene indruk
|
|
|
| Apgar score1min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
7
|
| Apgar score5min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
8
|
| Apgar score10min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
10
|
6.2.6 Bouwstenen
| Bouwstenen
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Metingen
|
|
|
| Bloeddruk BP1
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
95
|
| Diastolische bloeddruk
|
50
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 587 dagen
|
| Lichaamsgewicht gew1
|
|
|
| Gewicht waarde
|
63 kg
|
6.3 Scenario Vrouw 2, Kaart 3 - data 1e lijn (meerling)
6.3.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Contact Contact-205D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
| Begin datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Patient Vrouw2
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Jamila
|
| Initialen
|
J
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Kwee
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
9999XA
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Identificatienummer
|
999900730 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
20 okt 1985
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Meerling indicator
|
Nee
|
| Zorgaanbieder ZA1
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
08001234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Organisatie naam
|
Verloskundigenpraktijk 't Groen
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Groeneweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
1234ZZ
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Organisatie type
|
Verloskundigenpraktijk (code = 'G3' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
| Zorgverlener ZV1
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
12340001 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Roepnaam
|
Gemma
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Groeneboom
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
| Specialisme
|
Verloskundige (code = '03.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA1
|
| Zorgverleners rol
|
Case manager (code = '768832004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
6.3.2 Zorgverlening
| Zorgverlening
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zorg episode
|
|
|
| Begin datum
|
T - 205 dagen
|
| Eind datum
|
T - 194 dagen
|
6.3.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Coordinerend zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV1
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Zwangerschapsduur
|
73 dagen
|
| Pariteit
|
0
|
| Graviditeit
|
1
|
| Aterme datum items
|
|
|
| Aterme datum
|
T + 10 dagen
|
| Bepalings methode
|
aterme datum berekend door middel van diagnostische ultrasonografie (code = '31541000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Datum bepaling
|
T - 205 dagen
|
| Datum laatste menstruatie
|
T - 278 dagen
|
| Meerling zwangerschap observatie
|
|
|
| Meerling zwangerschap datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Observatie methode
|
echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Foliumzuurgebruik observatie
|
|
|
| Foliumzuurgebruik datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Foliumzuurgebruik waarde
|
geen preconceptionele intake van foliumzuur via voeding (bevinding) (code = '30391000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: Contact-205D
|
| Zwangerschapsduur
|
73 dagen
|
| Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: Gew-205D
|
| Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-205D
|
| Alcohol gebruik
|
|
|
| Alcohol gebruik status
|
drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Drugs gebruik
|
|
|
| Drugs gebruik status
|
heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Tabak gebruik
|
|
|
| Tabak gebruik status
|
rookt soms sigaretten (code = '230059006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Soort tabak gebruik
|
gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Waarneming gebruik
|
|
|
| Start datum
|
1 jun 2019
|
| Hoeveelheid
|
6 keer per dag inhaleren
|
| Probleem zwangerschap Probleem1
|
|
|
| Probleem naam
|
meerlingzwangerschap (aandoening) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 205 dagen
|
| Zwangerschapsduur
|
73 dagen
|
| Toelichting
|
mw.door verwijzen naar Sophia
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 205 dagen
|
| Verrichting type
|
bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 205 dagen
|
| Verrichting type
|
dieetmanagement (verrichting) (code = '410175003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
6.3.4 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verrichting onderzoek
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T-195D
|
| Verrichting eind datum
|
T - 195 dagen
|
| Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
|
| Psie
|
|
|
| Laboratorium test bloedgroep ABO
|
|
|
| Test code
|
ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus d RhD
|
|
|
| Test code
|
D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus c Rhc
|
|
|
| Test code
|
Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test hb
|
|
|
| Test code
|
Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
7.3 g/dl
|
6.3.5 Bouwstenen
| Bouwstenen
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Metingen
|
|
|
| Bloeddruk BP-205D
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
114
|
| Diastolische bloeddruk
|
87
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Lichaamsgewicht Gew-205D
|
|
|
| Gewicht waarde
|
63 kg
|
| Gewicht datum tijd
|
T - 205 dagen
|
| Kleding
|
Lichte kleding/ondergoed (code = 'MINIMAL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
6.4 Scenario Vrouw 2, Kaart 3 - data 2e lijn (meerling)
6.4.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Contact Contact-193D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV2
|
| Begin datum tijd
|
T - 193 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 193 dagen
|
| Contact Contact-76D
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
consult (verrichting) (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV2
|
| Begin datum tijd
|
T - 76 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 76 dagen
|
| Contact
|
|
|
| Contact type
|
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')
|
| Contact soort
|
begeleiden van bevalling (verrichting) (code = '236973005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Contact met
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV2
|
| Begin datum tijd
|
T - 5 dagen
|
| Eind datum tijd
|
T - 5 dagen
|
| Patient Vrouw2
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Jamila
|
| Initialen
|
J
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Kwee
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1000
|
| Postcode
|
9999XA
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Identificatienummer
|
999900730 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
20 okt 1985
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Meerling indicator
|
Nee
|
| Zorgaanbieder ZA2
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
06020806 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Organisatie naam
|
Erasmus MC, Sophia kinderziekenhuis
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Dr. Molewaterplein
|
| Huisnummer
|
60
|
| Postcode
|
3015 GJ
|
| Woonplaats
|
ROTTERDAM
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Adres soort
|
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
|
| Organisatie type
|
Universitair Medisch Centrum (code = 'V5' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties)')
|
| Zorgverlener ZV2
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
98765432 (in identificerend systeem: UZI Personen)
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Roepnaam
|
Eduard
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Egelinks
|
| Geslachtsnaam partner
|
|
|
| Achternaam partner
|
XXX_Gras
|
| Specialisme
|
Gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2
|
| Zorgverleners rol
|
Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
|
6.4.2 Zorgverlening
| Zorgverlening
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Zorg episode
|
|
|
| Begin datum
|
T - 193 dagen
|
6.4.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Coordinerend zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener
|
Zie Zorgverlener: ZV2
|
| Zwangerschap
|
|
|
| Zwangerschapsduur
|
273 dagen
|
| Pariteit
|
0
|
| Graviditeit
|
1
|
| Aterme datum items
|
|
|
| Aterme datum
|
T + 10 dagen
|
| Bepalings methode
|
Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): uit verwijzing verloskundigenpraktijk
|
| Datum bepaling
|
T - 205 dagen
|
| Datum laatste menstruatie
|
T - 278 dagen
|
| Definitieve a terme datum observatie
|
|
|
| Definitieve a terme datum tijd
|
T - 126 dagen om 13:45 uur
|
| Definitieve a terme waarde
|
T + 2 dagen
|
| Definitieve a terme methode
|
echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Meerling zwangerschap observatie
|
|
|
| Meerling zwangerschap datum tijd
|
T - 193 dagen
|
| Typering gemellizwangerschap waarde
|
monochoriale diamniotische tweelingzwangerschap (aandoening) (code = '459168005' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Observatie methode
|
echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde) (code = '278292003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Aantal levende kinderen observatie
|
|
|
| Aantal levende kinderen datum tijd
|
T - 76 dagen
|
| Aantal levende kinderen waarde
|
2
|
| Foliumzuurgebruik observatie
|
|
|
| Foliumzuurgebruik datum tijd
|
T - 193 dagen
|
| Foliumzuurgebruik waarde
|
intake van foliumzuur via voeding vanaf vastgestelde zwangerschap (bevinding) (code = '29771000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting
|
op advies verloskundigenpraktijk gestart
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: Contact-193D
|
| Zwangerschapsduur
|
85 dagen
|
| Leven voelen observatie
|
|
|
| Leven voelen datum tijd
|
T - 193 dagen om 13:40 uur
|
| Leven voelen waarde
|
foetale bewegingen aanwezig (bevinding) (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Observatie methode
|
palpatie (verrichting) (code = '113011001' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Lichaamsgewicht
|
Zie Lichaamsgewicht: Gew-193D
|
| Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-193D
|
| Alcohol gebruik
|
|
|
| Alcohol gebruik status
|
drinkt geen alcohol (code = '105542008' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Drugs gebruik
|
|
|
| Drugs gebruik status
|
heeft nooit drugs gebruikt (code = '228368007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Tabak gebruik
|
|
|
| Toelichting
|
gestopt op advies verloskundige
|
| Tabak gebruik status
|
rookte vroeger (code = '8517006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Soort tabak gebruik
|
gebruiker van elektronische sigaret (code = '722499006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Waarneming gebruik
|
|
|
| Start datum
|
1 jun 2019
|
| Stop datum
|
T - 198 dagen
|
| Prenatale controle
|
|
|
| Contact
|
Zie Contact: Contact-76D
|
| Zwangerschapsduur
|
202 dagen
|
| Bloeddruk
|
Zie Bloeddruk: BP-76D
|
| Probleem zwangerschap Probleem1
|
|
|
| Probleem naam
|
meerlingzwangerschap (aandoening) (code = '16356006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 193 dagen
|
| Zwangerschapsduur
|
85 dagen
|
| Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem zwangerschap Probleem2
|
|
|
| Probleem type
|
Klinische bevinding (code = '404684003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem naam
|
intra-uteriene groeiretardatie (aandoening) (code = '22033007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 76 dagen
|
| Zwangerschapsduur
|
202 dagen
|
| Probleem status
|
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting
|
tweede kind blijft erg achter in ontwikkeling
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 193 dagen
|
| Verrichting type
|
bloedonderzoek (verrichting) (code = '396550006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting zwangerschap
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen
|
| Verrichting type
|
opname in ziekenhuis (verrichting) (code = '32485007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
6.4.4 Bevalling
| Bevalling
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Partusnummer
|
1
|
| Zwangerschapsduur
|
273 dagen
|
| Uitdrijvingsfase
|
|
|
| Type partus observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen
|
| Type partus waarde
|
sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen om 14:38 uur
|
| Werkelijke plaats baring waarde
|
geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting
|
geplande sectio
|
| Ziekenhuis baring
|
|
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2
|
| Probleem kindspecifieke maternale problemen Probleem3
|
|
|
| Probleem naam
|
liggingsafwijking van foetus (bevinding) (code = '15028002' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Probleem begin datum
|
T - 5 dagen
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:03 uur
|
| Verrichting eind datum
|
T - 5 dagen om 14:52 uur
|
| Indicatie
|
|
|
| Probleem kindspecifieke maternale problemen
|
Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem2
|
| Verrichting type
|
primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:50 uur
|
| Verrichting type
|
vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Uitdrijvingsfase
|
|
|
| Type partus observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen
|
| Type partus waarde
|
sectio caesarea (verrichting) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Werkelijke plaats baring type locatie observatie
|
|
|
| Observatie datum tijd
|
T - 5 dagen om 14:38 uur
|
| Werkelijke plaats baring waarde
|
geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting
|
geplande sectio
|
| Ziekenhuis baring
|
|
|
| Zorgaanbieder
|
Zie Zorgaanbieder: ZA2
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:03 uur
|
| Verrichting eind datum
|
T - 5 dagen om 14:52 uur
|
| Indicatie
|
|
|
| Probleem kindspecifieke maternale problemen
|
Zie Probleem kindspecifieke maternale problemen: Probleem2
|
| Verrichting type
|
primaire sectio caesarea (verrichting) (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:52 uur
|
| Verrichting type
|
inflatie van long door intermitterende compressie van reservoirballon (code = '243140006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Verrichting kindspecifieke maternale verrichtingen
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T - 5 dagen om 14:55 uur
|
| Verrichting type
|
vitamine K toediening aan neonaat (code = '698350008:370131001=133933007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
6.4.5 Kind
| Kind
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Lichamelijk onderzoek kind
|
|
|
| Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
|
| Gewicht waarde
|
2605 gram
|
| Gewicht datum tijd
|
T - 5 dagen om 15:10 uur
|
| Kleding
|
Luier (code = 'DIAPER' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
| Lichaamslengte
|
|
|
| Lengte waarde
|
48
|
| Schedelomvang
|
|
|
| Schedelomvang waarde
|
32.6 cm
|
| Bevindingen
|
|
|
| Algemene indruk
|
|
|
| Apgar score1min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
7
|
| Apgar score5min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
10
|
| Apgar score10min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
10
|
6.4.6 Kind
| Kind
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Lichamelijk onderzoek kind
|
|
|
| Geboortegewicht lichaamsgewicht
|
|
|
| Gewicht waarde
|
2089 gram
|
| Gewicht datum tijd
|
T - 5 dagen om 15:05 uur
|
| Kleding
|
Zonder kleding. (code = 'UNDRESSED' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
|
| Lichaamslengte
|
|
|
| Lengte waarde
|
46
|
| Schedelomvang
|
|
|
| Schedelomvang waarde
|
31.8 cm
|
| Bevindingen
|
|
|
| Algemene indruk
|
|
|
| Apgar score1min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
5
|
| Apgar score5min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
9
|
| Apgar score10min
|
|
|
| Apgar score totaal
|
10
|
6.4.7 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verrichting onderzoek
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T-193D
|
| Verrichting eind datum
|
T - 193 dagen
|
| Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
|
| Psie
|
|
|
| Laboratorium test bloedgroep ABO
|
|
|
| Test code
|
ABO group [Type] in Blood (code = '883-9' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
bloedgroep O (bevinding) (code = '58460004' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus d RhD
|
|
|
| Test code
|
D Ag [Presence] in Blood (code = '1305-2' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh D Positief (code = '165747007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test rhesus c Rhc
|
|
|
| Test code
|
Kleine c Ag [aanwezigheid] in erytrocyten (code = '1159-3' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
Rh c Positief (code = '733120009' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Laboratorium test hb
|
|
|
| Test code
|
Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
7.0 g/dl
|
| Torch
|
|
|
| Laboratorium test torch
|
|
|
| Test code
|
Toxoplasma gondii IgG Ab [Units/volume] in Serum (code = '8039-0' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
9 k[arb'u]/l
|
6.4.8 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verrichting onderzoek
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T-76D
|
| Verrichting eind datum
|
T - 76 dagen
|
| Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
|
| Laboratorium test hb
|
|
|
| Test code
|
Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
6.7 g/dl
|
6.4.9 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Verrichting onderzoek
|
|
|
| Verrichting start datum
|
T-5D
|
| Verrichting eind datum
|
T - 5 dagen
|
| Verrichting type
|
laboratoriumonderzoek (verrichting) (code = '15220000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
| Urine bloed en aanvullende onderzoeken
|
|
|
| Laboratorium test hb
|
|
|
| Test code
|
Hemoglobin [Moles/volume] in Venous blood (code = '93846-4' in codeSystem 'LOINC')
|
| Test uitslag
|
6.5 g/dl
|
6.4.10 Bouwstenen
| Bouwstenen
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Metingen
|
|
|
| Bloeddruk BP-193D
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
123
|
| Diastolische bloeddruk
|
81
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 193 dagen
|
| Lichaamsgewicht Gew-193D
|
|
|
| Gewicht waarde
|
65 kg
|
| Gewicht datum tijd
|
T - 193 dagen
|
| Metingen
|
|
|
| Bloeddruk BP-76D
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
108
|
| Diastolische bloeddruk
|
79
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 76 dagen
|
| Metingen
|
|
|
| Bloeddruk BP-5D
|
|
|
| Systolische bloeddruk
|
91
|
| Diastolische bloeddruk
|
57
|
| Bloeddruk datum tijd
|
T - 5 dagen
|
6.5 Scenario Vrouw 3, geen zwangerschapskaart beschikbaar
6.5.1 Administratief
| Administratief
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Patient Vrouw3
|
|
|
| Naamgegevens
|
|
|
| Voornamen
|
Julia
|
| Initialen
|
J
|
| Naamgebruik
|
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
|
| Geslachtsnaam
|
|
|
| Achternaam
|
XXX_Laarhoven
|
| Adresgegevens
|
|
|
| Straat
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1002
|
| Postcode
|
9999ZZ
|
| Woonplaats
|
STITSWERD
|
| Land
|
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
|
| Identificatienummer
|
999900754 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Geboortedatum
|
22 okt 1985
|
| Geslacht administratief
|
Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Zorgaanbieder
|
|
|
| Zorgaanbieder identificatienummer
|
(in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Zorgverlener
|
|
|
| Zorgverlener identificatienummer
|
(in identificerend systeem: AGB-Z)
|
7 Release Notes
Een overzicht van de versiehistorie is terug te vinden op het functioneel ontwerp.
