GZ:V3.2 Ontwerpen

Dit Functioneel Ontwerp is nog in ontwikkeling. Enkele use cases zijn nog niet geschikt voor gebruik.

1 Inleiding

1.1 Algemeen

Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard Perinataal Woordenboek & Dataset (PWD) versie 3.2. Het PWD is bedoeld voor het uitwisselen van patiëntgegevens ter verbetering van de perinatale zorgverlening, screening, diagnostiek en voor het aanleveren van gegevens voor perinatale registraties en wetenschappelijk onderzoek. Het geboortezorg zorgproces, dat deze informatiestandaard omvat, is beschreven in het hoofddocument gegevensuitwisseling in de perinatale keten. In de onderstaande afbeelding is de globale informatiestroom van de geboortezorg gevisualiseerd:

Figuur: Globale informatiestroom

In de geboortezorg zijn de bedrijfsrollen van de volgende zorgverleners of zorgaanbieders in het primaire proces uitgewerkt:

• Gynaecoloog;
• Verloskundige;
• Huisarts (HA);
• JGZ (jeugdverpleegkundige of jeugdarts);
• Kraamverzorgende;
• Neonatoloog;
• Echoscopist.

Daarnaast kent de geboortezorg de volgende actoren als het gaat om het hergebruik van patiëntgegevens:

• Perined;
• Peridos;
• RIVM.

Het onderstaande figuur beschrijft het proces van de perinatale keten in hoofdlijnen:

Figuur: Proces op hoofdlijnen

Het functioneel ontwerp beschrijft voor alle uitwisselscenario's (in dit document use cases genoemd) uit de informatiestandaard de transacties, transactiegroepen, de systemen, de systeemrollen en de bedrijfsrollen van zorgverleners of patiënten en die van de actoren voor het hergebruik. Daarvoor worden de eisen gegeven voor het sturen of ontvangen van gegevens. In hoofdstuk 2 wordt verder ingegaan op wat een use case inhoudt. Per use case zijn de nadere details beschreven. Voor meer informatie over informatiestandaarden en hoe deze worden ontwikkeld, zie de Nictiz webpagina voor informatiestandaarden. Voor de verklaring van de begrippen die voorkomen in het functioneel ontwerp wordt verwezen naar het begrippenoverzicht op de Nictiz website.

1.2 Doelgroep

De doelgroepen van dit functionele ontwerp zijn:

• Zorgverleners en medewerkers (gebruikers) in de geboortezorg die het PWD gebruiken.
• Zorgaanbieders in de perinatale zorgketen.
• XIS-leveranciers van zowel zorgverleners/ zorgaanbieders en patiënt/ PGO.
• Organisaties die patiëntgegevens hergebruiken en de leveranciers van hun systemen.
• Koepelorganisaties van zorginstellingen, beroepsverenigingen van zorgverleners en belangenverenigingen van cliënten.
• Implementers, projectleiders, architecten etc.

1.3 Kaders & uitgangspunten

1.3.1 Richtlijnen

De gegevensrichtlijnen geboortezorg (PWD) geven de berichten- en gegevenssets die nodig zijn om de informatievoorziening binnen de Geboortezorg adequaat te ondersteunen. Het vormt de basis voor de informatiestandaard Geboortezorg (GZ). In de bijlage(n) van deze richtlijn(en) zijn voorbeeldscenario’s gegeven die de veel voorkomende zorg voor de zwangere en haar kind in de zorg beschrijven, en die betrokken zijn bij de kwaliteitsverbetering van verloskundige zorg. Vanuit deze scenario’s zijn de berichten vastgesteld om de informatievoorziening adequaat te ondersteunen.

Voor elk scenario is een gegevensset gedefinieerd. Overeenkomstig de lagen van interoperabiliteit zijn aanvullende afspraken nodig voor de implementatie van informatie overdracht in de praktijk. Hierbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Interoperabiliteit en wet- en regelgeving is uitgewerkt in het Handboek Interoperabiliteit ontwikkeld in het VIPP programma Babyconnect, inclusief de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG).

De patiënt use cases in dit functionele ontwerp zijn opgesteld conform specificaties genoemd in de algemene inleiding van het functioneel ontwerp voor MedMij.

1.3.2 Proces

Onderstaande afbeelding toont de verbanden van één of meerdere zorgepisodes met de contacten tijdens de zwangerschap, bevalling en het kraambed.Tijdens deze contacten worden gegevens vastgelegd (bolletjes in het figuur).

Figuur: Zorg episode tijdens de zwangerschap, bevalling en kraamperiode

1.3.3 Reikwijdte Informatiestandaard

De reikwijdte van de informatiestandaard beslaat de functionele beschrijvingen en de dataset voor alle gegevensuitwisselingen binnen één of meerdere zorgprocessen in de geboortezorg en het hergebruik van patiëntgegevens.

Voor de MedMij Use case Client vraagt via PGO gegevens bij zorgverlener op (Integrale Zwangerschapskaart) is er geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.

1.3.4 Informatiestandaard MP in Informatiestandaard PWD

Het opnemen van een informatiestandaard in een andere informatiestandaard is onwenselijk. Dit betekent dat in de dataset behorende bij deze informatiestandaard (PWD 3.2) geen zibs voor het medicatieproces zijn opgenomen. Deze zijn immers opgenomen in de informatiestandaard Medicatieproces, MP. Middels deze verwijzing kan worden voldaan aan de wettelijke vereisten over het uitwisselen van gegevens van het medicatieproces.

1.3.5 Infrastructuur

De berichten, die beschreven zijn in deze informatiestandaard, kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van deze infrastructuur valt buiten de scope van deze informatiestandaard.

FHIR specificiaties voor deze informatiestandaard zijn uitgewerkt in FHIR implementation guides. Daar verschillende use cases in verschillende stadia zijn doorontwikkeld gebruikt niet elke use case dezelfde FHIR implementation guide. Per use case is daarom aangegeven welke FHIR implemenation guide gebruikt dient te worden.

Voor het hergebruik van gegevens in de zorg worden door de zorgverleners gegevens verstuurd naar Perined, het RIVM via Peridos en de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).

Bij het afsluiten van de zorgepisode worden de beschikbare patiëntgegevens door de zorgverleners doorgegeven aan Perined ten behoeve van de Perinatale registratie. Het streven is dat eveneens kraamzorggegevens op een gegeven moment opgenomen worden in Perined. Bij Perined worden ook gegevens verwerkt ten behoeve van een Perinatale Audit. Deze gegevens vallen buiten de Perinatale registratie. De zendende partijen kunnen zijn de verloskundig actieve huisarts, verloskundige, gynaecoloog en/of kinderarts/neonatoloog.

Perined berekent de scores voor het merendeel van de indicatoren en publiceert deze in mijnPerined, een voor praktijken toegankelijke tool. Zorgverleners kunnen deze scores overnemen,invullen en autoriseren in het OmniQ-portal van DHD. DHD zorgt vervolgens voor dat de gegevens aangeleverd worden naar het Zorginstituut en Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).

Daarnaast worden er gegevens met betrekking tot de prenatale screening naar het RIVM gestuurd namelijk;

• Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie (PSIE): de PSIE (Bloedonderzoek zwangeren) heeft als doel hepatitis B- en HIV humaan immunodeficiëntievirus -dragerschap, congenitale syfilis en hemolytische ziekte van de foetus en/of pasgeborene te voorkomen.
• Niet Invasieve Prenatale Test, NIPT: het onderzoeken van aanwijzingen in de zwangerschap dat het kind down-, Edwards- of Patausyndroom heeft. Ook andere chromosoomafwijkingen kunnen worden opgespoord met de NIPT.
• Eerste trimester SEO: is een medisch onderzoek rond de 13e week van de zwangerschap. Bij dit onderzoek kijkt de echoscopist of er aanwijzingen zijn voor lichamelijke afwijkingen bij het ongeboren kind. Het doel van het eerste trimester SEO is om in een vroeg stadium te onderzoeken of het ongeboren kind lichamelijke afwijkingen heeft. Ernstige afwijkingen - zoals een open schedel of groot defect in de buikwand - kunnen mogelijk vroeg in de zwangerschap worden ontdekt.
• Tweede trimester SEO: met het tweede trimester SEO structureel echoscopisch onderzoek wordt gekeken naar structurele (lichamelijke) afwijkingen van het ongeboren kind.
• Neonatale hielprikscreening (NHS): het vroegtijdig opsporen van een aantal zeldzame, ernstige aandoeningen.

1.4 Kwalificatie

1.4.1 Algemeen

Op basis van dit functioneel ontwerp en de daarbij behorende dataset wordt een kwalificatiescript opgesteld. Het opstellen van kwalificatiescripts valt buiten de scope van dit functioneel ontwerp. Voor meer informatie zie de websitepagina over Nictiz kwalificaties

1.4.2 MedMij kwalificatie

Op de use cases "Client vraagt via PGO Integrale Zwangerschapskaart 1.0 op" en "Client vraagt via PGO Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 op" is een MedMij kwalificatie van toepassing. Kwalificatie voor MedMij vindt plaats per systeemrol. Algemene informatie over kwalificatie is te vinden op de MedMij kwalificatiepagina.

De kwalificatiescripts voor de use case "Client vraagt via PGO Integrale Zwangerschapskaart 1.0 op":

• Beschikbaarstellen Integrale Zwangerschapskaart 1.0
• Raadplegen Integrale Zwangerschapskaart 1.0

De kwalificatiescripts voor de use case "Client vraagt via PGO Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 op":

• Beschikbaarstellen Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Kraam
• Raadplegen Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Kraam
• Beschikbaarstellen Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Echo
• Raadplegen Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Echo
• Beschikbaarstellen Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Verloskunde basis
• Raadplegen Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Verloskunde basis
• Beschikbaarstellen Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Verloskunde uitbreiding
• Raadplegen Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Verloskunde uitbreiding

2 Use case(s)

Meerdere use cases zijn nog in ontwikkeling en nog niet allemaal geschikt voor gebruik!

Een use case is een specifieke beschrijving van een praktijksituatie in de geboortezorg waarbij voor een concrete situatie het uitwisselen van informatie wordt beschreven aan de hand van actoren (mensen, systemen) en transacties (welke informatie wordt wanneer uitgewisseld). Een use case is een verbijzondering van een specifiek onderdeel van het zorgproces in de geboortezorg. De PWD informatiestandaard bestaat uit meerdere use cases. Iedere use case koppelt met een scenario in ART-DECOR. Wanneer verschillende use cases gebruik maken van hetzelfde scenario kan een andere indeling gewenst zijn, bijvoorbeeld op basis van proces. In dit functioneel ontwerp wordt elke use case geanalyseerd en uitgewerkt.

In een use case worden onder andere het doel, de preconditie, een storyboard en de postconditie beschreven. Daarnaast wordt voor iedere use case een use case diagram, een activiteiten diagram en een interactiediagram uitgewerkt.

2.1 Algemeen

In de geboortezorg is sprake van meerdere use cases. Deze use cases zijn afgestemd met de gebruikers zowel cliënten als zorgverleners. Hieronder tonen we een lijst van de use cases, zijnde de scenario's in ART-DECOR.

• Client vraagt via PGO Integrale Zwangerschapskaart op (MedMij Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6)
• Primair zorgproces:

1. Verloskunde gegevens
2. Kraamzorg gegevens

• Secundair datagebruik:

1. Kernset aanlevering (Perined): obstetrie
2. Screening (RIVM): counseling
3. Screening (RIVM): aanvraag NIPT
4. Screening (RIVM): uitslag NIPT
5. Screening (RIVM): aanvraag 1e trimester SEO
6. Screening (RIVM): uitslag 1e trimester SEO
7. Screening (RIVM): uitslag 2e trimester SEO

• Uitwisseling echoscopiegegevens
• Uitwisseling laboratoriumuitslagen

2.2 Use case: Client vraagt via PGO Integrale Zwangerschapskaart op (MedMij 0.1)

2.2.1 Doel en Relevantie

Het voor patiënten mogelijk maken regie op hun eigen gezondheid te nemen door inzicht te geven in de informatie zoals geregistreerd in de integrale zwangerschapskaart. Dit draagt bij aan meer grip en regie. Een technische specificatie vindt u in de FHIR implementatie gids.

2.2.2 Proces en Context

Het stuk van het proces waar het in deze use case om gaat is:

• Het systeem van een zorgaanbieder (XIS) stelt de integrale zwangerschapskaart beschikbaar aan het systeem van een patiënt (PGO).

Deze paragraaf vervolgt met een beschrijving van precondities, proces stappen, en post condities.

2.2.2.1 Preproces

De patiënt heeft toestemming gegeven voor het elektronisch uitwisselen van de integrale zwangerschapskaart tussen het betreffende XIS en de eigen persoonlijke gezondheidsomgeving.

De patiënt wil de integrale zwangerschapskaart inzien en de zorgaanbieder stelt dit ook beschikbaar. Een patiënt neemt steeds zelf het initiatief om haar integrale zwangerschapskaart te raadplegen.

2.2.2.2 Proces

Stap	Omschrijving
01	Het systeem van de patiënt (PGO) vraagt om beschikbaarheid van de integrale zwangerschapskaart bij een XIS.
02	Het systeem van de zorgaanbieder (XIS) maakt de integrale zwangerschapskaart beschikbaar voor de patiënt.
03	De patiënt gebruikt de persoonlijke gezondheidsomgeving om de integrale zwangerschapskaart in te zien.

2.2.2.3 Postproces

De patiënt heeft de integrale zwangerschapskaart geraadpleegd via de persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO).

2.2.3 Systemen & Systeemrollen

Zowel zorgaanbieder als patiënt maken gebruik van een informatiesysteem:

• PGO (patiënt)
• XIS (zorgaanbieder)

Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken. Hier gaat het om uitwisseling van de integrale zwangerschapskaart van zorgaanbieder naar de patiënt.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
PGO	IntegraleZwangerschapskaartRaadplegend	GZ-IZR-FHIR	Raadplegen integrale zwangerschapskaart bij zorgaanbieder
XIS	IntegraleZwangerschapskaartBeschikbaarstellend	GZ-IZB-FHIR	Beschikbaarstellen integrale zwangerschapskaart aan de patiënt

Zie ook onderstaande afbeelding.

Componenten diagram van systemen en systeemrollen

2.2.4 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Systeemrolcode	Systeem	Bedrijfsrol	Technisch
Integrale Zwangerschapskaart (PULL)	MedMij 0.1 Raadplegen Integrale Zwangerschapskaart	GZ-PILOT-IZR-FHIR	DVP	Patiënt	UC Integrale Zwangerschapskaart in FHIR IG
	MedMij 0.1 Beschikbaarstellen Integrale Zwangerschapskaart	GZ-PILOT-IZB-FHIR	DVZA	Zorgaanbieder

2.2.5 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.

Afbeelding 11: Use case diagram raadplegen gegevens Integrale Zwangerschapskaart

2.3 Use case: Client vraagt via PGO Integrale Zwangerschapskaart op (MedMij Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6)

Deze use case vormt de basis van de MedMij gegevensdienst verzamelen Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 en vervangt de use case Integrale Zwangerschapskaart MedMij 0.1.

De use case Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 is onderdeel van de informatiestandaard Geboortezorg 3.2 en richt zich op de informatie-uitwisseling van een XIS naar een PGO. In deze use case zitten meerdere scenario's die toegespitst zijn op verschillende onderdelen van de integrale zwangerschapskaart. Zo wordt in het PGO de integrale zwangerschapskaart zichtbaar.

• Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Kraam
• Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Echo
• Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Verloskunde basis
• Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6 Verloskunde uitbreiding

Voor meer informatie over deze use case en scenario's verwijzen we graag naar de landingspagina van de Integrale Zwangerschapskaart 2.0.6.

2.4 Use case: Verloskunde gegevens

De Use case is nog in ontwikkeling en nog niet geschikt voor gebruik!

2.4.1 Doel en Relevantie

Het scenario 'Verloskunde gegevens' beschrijft het geheel aan gegevens die de verloskundig/obstetrisch zorgverlener registreert in het VIS/ZIS. Dit zijn tevens gegevens die beschikbaar worden gesteld aan andere betrokken (en gemachtigde) zorgverleners, alsook aan de cliënt zelf.

In het geval dat niet alle gegevens in het eigen VIS/ZIS worden opgeslagen, maar gegevens worden geraadpleegd in dossiers van andere betrokken zorgverleners, beschrijft het scenario 'Verloskunde gegevens' welke gegevens de verloskunde/obstetrie zou willen raadplegen.

Binnen dit scenario zijn sub-usecases denkbaar, zoals een samenvatting bij acute overdracht van verloskundige naar gynaecoloog, of een samenvatting van de belangrijkste bevallingsgegevens. Er is voor gekozen om deze sub-usecases hier niet uit te werken. Softwareleveranciers kunnen, indien gewenst door hun gebruikers, zelf invulling geven aan dit soort berichten. De inhoud van dit soort berichtenverkeer zou volledig omvat moeten zijn door het scenario 'Verloskunde gegevens'.

De registratiegegevens verloskundig dossier vindt u in de FHIR implementatie gids.

2.4.2 Proces en Context (pre- en postproces)

2.4.2.1 Preproces

• De zorgverlener doet de zwangerschapsbegeleiding en ziet de cliënte regelmatig voor een prenataal consult. Na ieder consult legt de zorgverlener gegevens van de cliënte vast in het XIS. Ook uitslagen van onderzoek worden in het dossier van de cliënte vastgelegd.

2.4.2.2 Proces

• Tijdens een prenatale controle wordt gecontroleerd hoe met de zwangere, het kind en de zwangerschap gaat. Het aantal prenatale controles hangt af van de medische noodzaak van de wensen en behoeften van een cliënte.
• Resultaten van de controles tijdens het prenatale consult worden vastgelegd in het XIS.
• Uitslagen van laboratoriumonderzoek en echoscopie worden opgenomen in het XIS.
• Indien noodzakelijk verwijst de verloskundige de cliënte naar de gynaecoloog. Deze neemt de zorg voor de cliënte over. In dit geval worden de gegevens elektronisch uitgewisseld.
• De cliënte bevalt van een gezonde baby onder begeleiding van de gynaecoloog. De bevallingsgegevens worden vastgelegd in het XIS, en verstuurd naar het XIS van de verloskundige en de kraamzorg.
• De cliënte wordt ontslagen uit het ziekenhuis, zij brengt de kraamweek thuis door. De gegevens die ontstaan tijdens de kraamweek worden vastgelegd in het XIS.

2.4.2.3 Postproces

Gedurende het hele proces worden gegevens van de cliënte vastgelegd in een XIS. Deze gegevens kunnen enerzijds worden gelezen door een collega zorgverlener bij overdracht van zorg. Anderzijds kunnen gegevens ook worden verstuurd naar het XIS van een collega zorgverlener. Bij een gezamenlijke XIS worden de gegevens gedeeld. Dit proces sluit af met een volledig dossier van de betreffende zwangerschap.

2.4.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Deze use case onderscheidt drie bedrijfsrollen, namelijk de Verloskundige, Versturende zorgorganisatie en de Ontvangende zorgorganisatie zoals te zien in onderstaande tabel.

Bedrijfsrol	Activiteit
Verloskundige	Registreert in het verloskundige dossier
Versturende zorgorganisatie	Zorgverlener stuurt de gegevens van het verloskundig dossier
Ontvangende zorgorganisatie	Ontvangt de gegevens van het verloskundig dossier

Tabel: Bedrijfsrollen gegevens verloskundig dossier

2.4.4 Informatieoverdracht

2.4.4.1 Systemen & Systeemrollen

Zowel de zorgverlener Bron als de zorgzorgverlener Ontvanger maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• XIS (Zorgverlener Bron)
• XIS (Zorgverlener Ontvanger)

Afbeelding: systeemrollen publiceren verloskundig dossier

2.4.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case. Ook opgenomen is de registratie van gegevens, dit is strikt genomen geen transactie maar is wel input voor het verloskundig dossier.

Deze transactie beschrijft de communicatiestroom tussen de verloskundige en ketenpartners. Dit is in ieder geval de verloskundige, gynaecoloog en/of de klinisch verloskundige. Naarmate de zwangerschap vordert, zullen er steeds meer gegevens beschikbaar zijn in het verloskundig dossier.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Registratie gegevens in het verloskundig dossier	Verloskundige dossier	Registreren verloskundig dossier	GZP-VDR-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige
Overdracht verloskundig dossier	Verloskundig dossier (PUSH)	Raadplegen verloskundig dossier	GZP-VDS-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Ontvangende zorgorganisatie
		Beschikbaarstellen verloskundig dossier	GZP-VDO-FHIR	XIS zorgverlener bron	Publicerende zorgorganisatie

Tabel: Zorgverleners registreert, raadpleegt en stelt het verloskundig dossier beschikbaar

2.4.5 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.

Afbeelding: Use case diagram publiceren verloskundig dossier

2.5 Use case: Kraamzorg gegevens

2.5.1 Doel en Relevantie

Het scenario 'Kraamzorg gegevens' beschrijft het geheel aan gegevens die de kraamzorg zorgverlener registreert in het kraamzorg informatiesysteem. Dit zijn tevens gegevens die beschikbaar worden gesteld aan andere betrokken (en gemachtigde) zorgverleners, alsook aan de cliënt zelf.

In het geval dat niet alle gegevens in het eigen informatiesysteem worden opgeslagen, maar gegevens worden geraadpleegd in dossiers van andere betrokken zorgverleners, beschrijft het scenario 'Kraamzorg gegevens' welke gegevens de kraamzorg zou willen raadplegen.

Binnen dit scenario zijn sub-usecases denkbaar, zoals een samenvatting van de belangrijkste bevallingsgegevens. Er is voor gekozen om deze sub-usecases hier niet uit te werken. Softwareleveranciers kunnen, indien gewenst door hun gebruikers, zelf invulling geven aan dit soort berichten. De inhoud van dit soort berichtenverkeer zou volledig omvat moeten zijn door het scenario 'Kraamzorg gegevens'.

2.5.2 Proces en Context (pre- en postproces)

2.5.2.1 Preproces

De kraamverzorgende draagt zorg voor moeder en baby tijdens de kraamweek/ het kraambed. De gegevens die bij de intake zijn verkregen geven haar een beeld van de situatie, niet alleen van de moeder en de baby, maar van het hele gezin. Daarnaast heeft zij gegevens ontvangen van de bevalling.

2.5.2.2 Proces

• De dagelijkse zorg aan moeder en baby betreft de ADL, controles die zij uitvoert bij moeder en baby en specifieke verzorging zoals voor borsten, perineum etc.
• Gegevens die hierbij ontstaan worden steeds geregistreerd in het XIS en stelt zij beschikbaar voor de verloskundige en/of gynaecoloog.
• De verloskundige kan de gegevens van de cliënte, vastgelegd door de kraamverzorgende, elk moment inzien zodat zij de situatie op ieder moment kan volgen.
• Indien wenselijk kan de kraamverzorgende de gegevens in het XIS versturen naar het XIS van de verloskundige en/of gynaecoloog.

2.5.2.3 Postproces

De verloskundige kan de gegevens vastgelegd door de kraamverzorgende inzien of ontvangen. Mede op basis hiervan gaat zij op bezoek bij moeder en baby.

2.5.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Deze use case onderscheidt drie bedrijfsrollen, namelijk de Kraamverzorgende, Verloskundige zorgverlener en de Jeugdgezondheidszorg zoals te zien in onderstaande tabel.

Bedrijfsrol	Activiteit
Kraamverzorgende	Stelt de gegevens van de kraamzorg beschikbaar
Verloskundige zorgverlener	Ontvangt de gegevens van de kraamzorg
Jeugdgezondheidszorg	Ontvangt de gegevens van de kraamzorg

Tabel: Bedrijfsrollen gegevens geboortezorg kernset

2.5.4 Informatieoverdracht

2.5.4.1 Systemen & Systeemrollen

Zowel de zorgverlener Bron als de zorgzorgverlener Ontvanger maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• XIS (Zorgverlener Bron)
• XIS (Zorgverlener Ontvanger)

Afbeelding: systeemrollen kraamzorggegevens

2.5.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Registratie kraamzorggegevens	Kraamzorg gegevens	Registreren kraamzorggegevens	GZP-KGR-FHIR	XIS zorgverlener bron	Kraamverzorgende
Overdracht kraamzorggegevens	Kraamzorggegevens (PUSH)	Beschikbaarstellen kraamzorggegevens	GZP-KGS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Kraamverzorgende
		Raadplegen kraamzorggegevens	GZP-KGO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Verloskundige zorgverlener of Jeugdgezondheidszorg

Tabel: Registreren, sturen en ontvangen gegevens kraamzorg

2.5.5 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.

Afbeelding: Use case diagram beschikbaar stellen kraamzorggegevens

2.6 Use case: Kernset aanlevering

De Use cases is nog in ontwikkeling en nog niet geschikt voor gebruik!

2.6.1 Doel en Relevantie

Het doel van deze transactie is de aanlevering aan Perined van alle zwangerschappen, bevallingen en geboorten, waaronder een subset van screeningsgegevens. De screeningsgegevens worden verstuurd naar Peridos. De gegevens geboortezorg kernset vindt u in de FHIR implementatie gids.

Principe is dat elke zorgverlener in de geboortezorg de gegevens aanlevert conform de Kernset Geboortezorg. Deze use-case bestaat uit meerdere delen:

• De zorgverlener neemt een vrouw in zorg en start de registratie in het bronsysteem en houdt gedurende de zwangerschap, bevalling/geboorte en postnatale zorg het dossier bij.
• Uiterlijk 8 weken na de bevallingsdatum, c.q. á terme datum wordt het aanleverbericht Kernset Geboortezorg uit het bronsysteem naar Perined gestuurd.
• Op hetzelfde moment wordt het aanleverbericht Kernset Geboortezorg Subset Screening naar Peridos gestuurd.

2.6.2 Proces en Context

2.6.2.1 Preproces

• De zorgverlener rond de individuele zorgverlening van moeder en kind af.

2.6.2.2 Proces

Basic flow sturen:  

• De zorgverlener legt de laatste gegevens van moeder en kind vast in het EPD van de cliënte. De zorgverlener rondt hiermee de perinatale zorg af waarmee de zorg formeel wordt afgesloten.
• Na afsluiten van de zorg wordt het 'Aanleverbericht Kernset Geboortezorg' als elektronisch bericht verstuurd. Dit gebeurt 8 weken na de bevallingsdatum c.q. á terme datum (waaronder partus, miskraam etc.). Het aanleverbericht bevat indentificatiegegevens van de cliënte, zwangerschap, bevalling en de baby;
• Als het aanleverbericht correct is ontvangen bij Perined en Peridos wordt er, na controle op inhoud en consistentie, door Perined een ontvangstbevestiging terug gestuurd naar het EPD systeem van de zorgverlener.

Alternatieve flow:

• Foutmelding: Indien het ontvangen bericht door Perined of Peridos niet goedgekeurd wordt, krijgt de zorgverlener een foutmelding via het EPD systeem en kan het bericht na correctie opnieuw worden ingestuurd.
  • Zodra het bericht door Perined en Peridos verwerkt kan worden wordt de ontvangstbevestiging alsnog gestuurd.
• Corrigeren/Aanvullen: Indien gegevens niet volledig of deels onjuist zijn, kunnen –voorzien van identificatie van de vrouw – de berichten opnieuw, met correctie en/of aanvullingen, worden verzonden naar Perined en Peridos.

2.6.2.3 Postproces

Perined analyseert de gegevens en presenteert deze in mijnPerined, een tool voor de praktijken waarin de spiegelinformatie wordt gepresenteerd. Op basis van deze presentatie kan de zorgverlener via Perined nog eventuele fouten herstellen.

2.6.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Deze use case onderscheidt drie bedrijfsrollen, namelijk de Verloskundige zorgverlener, RIVM/Perined en RIVM/Peridos zoals te zien in onderstaande tabel.

Bedrijfsrol	Activiteit
Verloskundige zorgverlener	Verstuurt de Kernset Geboortezorg
RIVM/Perined	Ontvangt de gegevens van de kernset geboortezorg ten behoeve van de Perinatale registratie
RIVM/Peridos	Ontvangt de gegevens van de subset screening geboortezorg ten behoeve van de Perinatale registratie

Tabel: Bedrijfsrollen gegevens geboortezorg kernset

2.6.4 Informatieoverdracht

2.6.4.1 Systemen & Systeemrollen

Zowel de zorgverlener Bron als de registratie Ontvanger maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• XIS (Zorgverlener Bron)
• XIS (registratie Ontvanger)

Afbeelding: systeemrollen kernset aanlevering inclusief subset screening

2.6.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Deze transactie beschrijft de communicatie tussen de zorgverlener en de perinatale registratie Nederland. De zorgverlener legt gedurende de zorgverlening gegevens vast waaronder gegevens voor de kernset geboortezorg. Hierbij geldt het uitgangspunt registratie aan de bron waarna gegevens voor hergebruik beschikbaar zijn voor oa spiegelinformatie, kwaliteitsregistratie, screening, epidemiologie en wetenschappelijk onderzoek.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Kernset aanlevering	Kernset Geboortezorg → Perined (PUSH)	Sturen Kernset Geboortezorg	GZP-KAS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige zorgverlener
		Technische ontvangstbevestiging	GZP-KAO-FHIR	XIS registratie ontvanger	RIVM/Perined
	Subset Screening → RIVM/Peridos (PUSH)	Sturen Subset Screening	GZP-SSS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige zorgverlener
		Technische ontvangstbevestiging	GZP-SSO-FHIR	XIS registratie ontvanger	RIVM/Peridos

Tabel: Sturen kernset geboortezorg, inclusief subset screening

2.6.5 Sequentie diagram

Onderstaande afbeelding toont de Kernset Aanlevering in een sequentie diagram.

Afbeelding: Sequentie diagram Kernset aanlevering

2.7 Use case: Neonatologie

Deze use case is nog in ontwikkeling en nog niet geschikt voor gebruik.

2.8 Use case: Counseling

De Use case is nog in ontwikkeling en nog niet geschikt voor gebruik!

2.8.1 Doel en Relevantie

De verloskundig zorgverlener vraagt aan elke zwangere of ze informatie wil over de screening op down-, edwards- en patausyndroom en/of het SEO (structureel echoscopisch onderzoek). Zo ja, dan volgt een counselingsgesprek. Dit gesprek heeft als doel een zwangere een geïnformeerde keuze te kunnen laten maken. Het counselingsgesprek heeft twee doelen: informatie-uitwisselen en hulp bieden bij de beslissing wel of niet prenatale screening op aangeboren aandoeningen en afwijkingen uit te laten voeren. De verloskundig zorgverleners mogen alleen counselen als ze een kwaliteitsovereenkomst hebben met een Regionaal Centrum. Meer informatie over het proces staat op de webpagina van het RIVM beschreven. Via deze link vindt u een beschrijving van de gegevensuitwisseling bij counseling voor screeningsonderzoeken in de perinatale zorg opgesteld door Peridos. Bij dit bericht zijn twee partijen betrokken namelijk:

• De counselor via het bronsysteem
• Het RIVM, die de gegevens in Peridos verwerkt.

2.8.2 Proces en Context (pre- en postproces)

2.8.2.1 Preproces

Zorgverleners die een kwaliteitsovereenkomst counseling hebben en een contract voor counseling hebben met een Regionaal Centrum, kunnen een counseling uitvoeren. Het RIVM adviseert om berichten van de counseling automatisch en periodiek te versturen (minimaal iedere 3 maanden) zodat alle nieuwe of gewijzigde counseling gegevens naar het RIVM worden verstuurd.

2.8.2.2 Proces

• De counselor legt de gegevens van de counseling vast in het XIS.
• Het XIS stuurt deze gegevens periodiek naar Peridos bij het RIVM.
• Peridos ontvangt de gegevens en verwerkt deze.

2.8.2.3 Postproces

• Als het RIVM, via Peridos, gegevens ontvangt die al eerder zijn ontvangen, dan zullen de nieuwe gegevens de oude overschrijven.

2.8.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Deze use case onderscheidt twee bedrijfsrollen, namelijk de Verloskundige zorgverlener en het RIVM/Peridos zoals te zien in onderstaande tabel.

Bedrijfsrol	Activiteit
Verloskundig zorgverlener	Uitvoeren counseling en vastleggen gegevens in XIS
RIVM/Peridos	Ontvangen gegevens counseling

Tabel: Bedrijfsrollen counseling

2.8.4 Informatieoverdracht

2.8.4.1 Systemen & Systeemrollen

Zowel de zorgverlener Bron als de zorgzorgverlener Ontvanger maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• XIS (Zorgverlener Bron)
• XIS (Zorgverlener Ontvanger)

Afbeelding: systeemrollen counseling

2.8.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Counseling	Counseling (PUSH)	Sturen counseling	GZP-COS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige zorgverlener
		Ontvangen counseling	GZP-COO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	RIVM/Peridos

Tabel: Gegevens Counseling

2.8.5 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.

Afbeelding: Use case diagram counseling

2.9 Use case: Echoscopie

De Use case is nog in ontwikkeling en nog niet geschikt voor gebruik!

Er zijn verschillende soorten echoscopisch onderzoek tijdens de zwangerschap mogelijk.

• Termijnecho of groei-echo: door een aantal metingen kan de grootte van het kind worden ingeschat. In de eerste maanden kan met behulp van deze maten de duur van de zwangerschap worden bepaald. Deze maten kunnen later in de zwangerschap eventueel worden gebruikt om het gewicht van het nog ongeboren kind te schatten (EFW, Estimated Fetal Weight). Een gewichtsschatting is meestal tot op 10 % nauwkeurig.
• Eenvoudig echo-onderzoek: kan plaatsvinden tijdens een prenatale controle. Men kan ‘even kijken’ naar:
  • hoe het kind ligt
  • waar de placenta ligt
  • of er voldoende vruchtwater is
• Nekplooimeting: Een echoscopist meet de nekplooi van het ongeboren kind. Bij kinderen met down-, edwards- en patausyndroom kan dit laagje dikker zijn dan bij kinderen zonder deze syndromen.
• 1e en 2e trimester Structureel Echoscopisch Onderzoek, SEO: Met een SEO, bij 13 weken of 20 weken zwangerschap, wordt gekeken naar structurele (lichamelijke) afwijkingen van het ongeboren kind. De resultaten van het onderzoek worden verstuurd naar verloskundig zorgverlener en het RIVM. Deze laatste valt buiten de scope van deze use case.
• Doppler onderzoek: zo nodig wordt een doppler-onderzoek verricht tijdens echo-onderzoek. De bloedstroom in de navelstreng of in bloedvaten van het kind of van de moeder worden gemeten. Het onderzoek kan informatie geven over het functioneren van de placenta.
• Geavanceerd ultrageluid onderzoek, GUO: Bij dit onderzoek worden alle organen en structuren van het kind bekeken, het bewegingspatroon en de bloedstroom beoordeeld. Een GUO kan plaatsvinden op basis van de anamnese van de vrouw of als vervolg op een SEO.

2.9.1 Doel en Relevantie

Het doel van een echoscopisch onderzoek is afhankelijk van het soort echoscopisch onderzoek. Zie hierboven. De SEO wordt verricht in het kader van de prenatale screening. Algemeen doel is het krijgen van informatie over het ongeboren kind.

2.9.2 Proces en Context (pre- en postproces)

2.9.2.1 Preproces

De verloskundig zorgverlener schrijft een verwijzing voor het 2e trimester SEO. De cliënte maakt hiervoor zelf een afspraak bij een diagnostisch centrum.

2.9.2.2 Proces

• Cliënte meldt zich bij het diagnostisch centrum voor een 2e trimester SEO.
• De echoscopist maakt de echo.
• De metingen en bevindingen van de echoscopie worden vastgelegd in het XIS van de echoscopist.
• De uitslag van de echo, het geheel aan metingen, bevindingen en conclusie, worden als pdf naar de aanvragende zorgverlener verstuurd.

2.9.2.3 Postproces

De verloskundig zorgverlener beschikt over de echo uitslag en kan deze met de cliënte bespreken.

2.9.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Deze use case onderscheidt twee bedrijfsrollen, namelijk de Zorgverlener Bron en de Zorgverlener Ontvanger zoals te zien in onderstaande tabel.

Bedrijfsrol	Activiteit
Echoscopist	Stuurt de echoscopie in PDF
Verloskundig zorgverlener	Registreert de aanvraag 1e en 2e trimester SEO en ontvangt de resultaten van de echoscopie in PDF
Gynaecoloog	Registreert de aanvraag 1e en 2e trimester SEO

Tabel: Bedrijfsrollen gegevens echo-uitslag

2.9.4 Informatieoverdracht

2.9.4.1 Systemen & Systeemrollen

Zowel de zorgverlener Bron als de zorgzorgverlener Ontvanger maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• XIS (Zorgverlener Bron)
• XIS (Zorgverlener Ontvanger)

2.9.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Deze transactie beschrijft het sturen van de uitslagen van een echoscopie tijdens de zwangerschaps van de echoscopist naar de verloskundig zorgverlener.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Echoscopist	Registratie resultaten echoscopisch onderzoek	Registratie Aanvraag 1e trimester SEO	GZP-ES1-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige zorgverlener of gynaecoloog
		Registratie 2e trimester SEO	GZP-ES2-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige zorgverlener of gynaecoloog
Uitslagen echoscopie in PDF	Zwangerschapsecho (PUSH)	Sturen echoscopie in PDF	GZP-ESS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Echoscopist
		Ontvangen echoscopie in PDF	GZP-ESO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Verloskundige zorgverlener

Tabel: Beschikbaar stellen gegevens echoscopie

2.9.5 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.

Afbeelding: Use case diagram beschikbaar stellen uitslagen echoscopie in PDF

2.10 Use case: Laboratoriumonderzoek

De Use case is nog in ontwikkeling en nog niet geschikt voor gebruik!

In de zwangerschap krijgen zwangere vrouwen in het eerste verloskundig consult (vóór week 13 van de zwangerschap) een bloedonderzoek aangeboden. Dit onderzoek betreft het bevolkingsonderzoek PSIE Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocyten immunisatie ofwel ‘bloedonderzoek zwangeren’ (RIVM). Het doel van dit screening onderzoek is een aantal ernstige aandoeningen bij het ongeboren en pasgeboren kind te voorkomen (KNOV).

Ook kunnen bij de zwangere andere bloedonderzoeken worden gedaan op basis van de situatie van de zwangere, bijvoorbeeld diabetes diagnostiek of schildklier diagnostiek. Daarnaast kan urineonderzoek plaatsvinden, bijvoorbeeld het Eiwit/creatinineratio in een portie urine of 24 uurs urine.

2.10.1 Doel en Relevantie

Het algemene doel van laboratorium onderzoek is diagnostiek bij moeder en/of ongeboren kind met het specifieke doel van kwalitatief goede geboortezorg en het voorkomen van ernstige ziektes bij het kind. De bevindingen van het laboratoriumonderzoek worden naar de zorgverlener gestuurd die verantwoordelijk is voor de zwangerschapsbegeleiding. Het laboratorium stuurt de testuitslagen van de PSIE ook rechtstreeks naar het RIVM. Zie voor meer informatie over de kerntaken van het Laboratorium het draaiboek PSIE.

2.10.2 Proces en Context (pre- en postproces)

2.10.2.1 Preproces

De zwangere heeft een intake gehad bij de verloskundige. De verloskundige heeft de zwangere geïnformeerd over de PSIE waarmee voldaan wordt aan de eis van informed consent. Naast de PSIE wordt ook het Hemoglobine (Hb) bij de zwangere bepaalt.

2.10.2.2 Proces

• Met de expertgroep het proces uitwerken.

• Het XIS van het laboratorium verstuurt de laboratoriumuitslagen naar het XIS van de zorgverlener;
• Het XIS van de zorgverlener ontvangt de laboratoriumuitslagen en verwerkt deze in het XIS;
• Het XIS van het laboratorium verstuurt de laboratoriumuitslagen naar Peridos van het RIVM;
• Peridos ontvangt de laboratoriumuitslagen en verwerkt deze in Peridos.

2.10.2.3 Postproces

De zwangere met een afwijkende screeningsuitslag (PSIE) of afwijkend Hb gepaste zorg aanbieden en/of verwijzen.

2.10.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Deze use case onderscheidt drie bedrijfsrollen, namelijk de Verloskundige zorgverlener, Labspecialist en het RIVM-DVP zoals te zien in onderstaande tabel.

Bedrijfsrol	Activiteit
Verloskundig zorgverlener	Sturen van aanvraag laboratoriumtest, ontvangen van laboratoriumuitslagen.
Labspecialist	Verstuurt de gegevens van de bloeduitslag(en).
RIVM-DVP	Ontvangen van laboratoriumuitslagen, PSIE.

Tabel: Bedrijfsrollen gegevens echo-uitslag

2.10.4 Informatieoverdracht

2.10.4.1 Systemen & Systeemrollen

Zowel de zorgverlener Bron als de zorgzorgverlener Ontvanger maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• XIS (Zorgverlener Bron)
• XIS (Zorgverlener Ontvanger)

Afbeelding: systeemrollen laboratoriumonderzoek

2.10.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Laboratoriumonderzoek	Aanvraag laboratoriumtest (PUSH)	Sturen aanvraag laboratoriumtest(en)	GZP-CTS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige zorgverlener
		Ontvangen aanvraag laboratoriumtest	GZP-CTO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Labspecialist
	Bloeduitslagen (PUSH)	Sturen bloeduitslagen	GZP-BUS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Labspecialist
		Ontvangen bloeduitslagen	GZP-BUO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Verloskundig zorgverlener
		Ontvangen bloeduitslagen	GZP-NIR-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	RIVM-DVP

Tabel: Raadplegen en beschikbaar stellen laboratoriumgegevens

2.10.5 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang voor het sturen en ontvangen van aanvraag laboratoriumtest.

Afbeelding: Use case diagram aanvraag laboratoriumtest

2.10.6 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang voor het sturen en ontvangen van bloeduitslagen. Bloeduitslagen worden ontvangen door de verpleegkundige zorgverlener.

Afbeelding: Use case diagram bloeduitslagen

2.10.7 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang voor het sturen en ontvangen van bloeduitslagen. Bloeduitslagen worden ontvangen door het RIVM-DVP.

Afbeelding: Use case diagram bloeduitslagen

2.11 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Client vraagt via PGO gegevens bij zorgverlener op	PGO Integrale Zwangerschapskaart (MedMij 0.1)	IntegraleZwangerschapsKaartRaadplegend	GZ-3.2.0-IZR-FHIR	PGO	Burger
		IntegraleZwangerschapskaartBeschikbaarstellend	GZ-3.2.0-IZB-FHIR	XIS zorgverlener bron	Zorgaanbieder
Client vraagt via PGO gegevens bij zorgverlener op	PGO Integrale Zwangerschapskaart Kraam (MedMij 2.0.6)	IntegraleZwangerschapsKaartKraamRaadplegend	GZ-IZKR-FHIR	PGO	Burger
		IntegraleZwangerschapskaartKraamBeschikbaarstellend	GZ-IZKB-FHIR	XIS zorgverlener bron	Zorgaanbieder
	PGO Integrale Zwangerschapskaart Echo (MedMij 2.0.6)	IntegraleZwangerschapsKaartEchoRaadplegend	GZ-IZER-FHIR	PGO	Burger
		IntegraleZwangerschapskaartEchoBeschikbaarstellend	GZ-IZEB-FHIR	XIS zorgverlener bron	Zorgaanbieder
	PGO Integrale Zwangerschapskaart Verloskunde basis (MedMij 2.0.6)	IntegraleZwangerschapsKaartVerloskundeBasisRaadplegend	GZ-IZVBR-FHIR	PGO	Burger
		IntegraleZwangerschapskaartVerloskundeBasisBeschikbaarstellend	GZ-IZVBB-FHIR	XIS zorgverlener bron	Zorgaanbieder
	PGO Integrale Zwangerschapskaart Verloskunde uitbreiding (MedMij 2.0.6)	IntegraleZwangerschapsKaartVerloskundeUitbreidingRaadplegend	GZ-IZVUR-FHIR	PGO	Burger
		IntegraleZwangerschapskaartVerloskundeUitbreidingBeschikbaarstellend	GZ-IZVUB-FHIR	XIS zorgverlener bron	Zorgaanbieder
Registratie gegevens in het verloskundig dossier	Verloskundige dossier	Registreren verloskundig dossier	GZP-VDR-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige
Overdracht verloskundig dossier	Verloskundig dossier (PUSH)	Beschikbaarstellen verloskundig dossier	GZP-VDS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Versturende zorgorganisatie
		Raadplegen verloskundig dossier	GZP-VDO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Ontvangende zorgorganisatie
Registratie kraamzorggegevens	Kraamzorg gegevens	Registreren kraamzorg gegevens	GZP-KGR-FHIR	XIS zorgverlener bron	Kraamverzorgende
Overdracht kraamzorggegevens	Kraamzorggegevens (PUSH)	Beschikbaarstellen kraamzorggegevens	GZP-KGS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Kraamverzorgende
		Raadplegen kraamzorggegevens	GZP-KGO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Verloskundige zorgverlener of Jeugdgezondheidszorg
Kernset aanlevering	Kernset Geboortezorg → Perined (PUSH)	Sturen Kernset Geboortezorg	GZP-KAS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige zorgverlener
		Technische ontvangstbevestiging	GZP-KAO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	GeboortezorgKernsetOntvangend
	Subset Screening → RIVM/Peridos (PUSH)	Sturen Subset Screening	GZP-SSS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige zorgverlener
		Technische ontvangstbevestiging	GZP-SSO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	GeboortezorgKernsetSubsetScreeningOntvangend
Counseling	Counseling (PUSH)	Sturen counseling	GZP-COS-FHIR	XIS zorgverlener bron	GeboortezorgCounselingSturend
		Ontvangen counseling	GZP-COO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Peridos
Echoscopie	Registratie gegevens SEO	Registratie Aanvraag 1e trimester SEO	GZP-ES1-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige of gynaecoloog
		Registratie 2e trimester SEO	GZP-ES2-FHIR	XIS Zorgverlener bron	Verloskundige of gynaecoloog
Uitslagen echoscopie in PDF	Zwangerschapsecho (PUSH)	Sturen echoscopie in PDF	GZP-ESS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Echoscopist
		Ontvangen echoscopie in PDF	GZP-ESO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Verloskundige zorgverlener
Laboratoriumonderzoek	CT-aanvraag (PUSH)	Sturen CT-Aanvraag	GZP-CTS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige zorgverlener
		Ontvangen CT-aanvraag	GZP-CTO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Gynaecoloog
	Bloeduitslagen (PULL)	Sturen bloeduitslagen	GZP-BUS-FHIR	XIS zorgverlener bron	Labspecialist
		Ontvangen bloeduitslagen	GZP-BUO-FHIR	XIS zorgverlener ontvanger	Verloskundige zorgverlener
	NIPT gegevens	Registratie gegevens NIPT	GZP-NIR-FHIR	XIS zorgverlener bron	Verloskundige of gynaecoloog

Tabel overzicht

3 Aanvullende informatie

In dit deel van het FO wordt een opsomming gegeven van de zorginformatiemodellen, zibs, die in de dataset worden gebruikt. Een belangrijke afspraak is dat zibs uit publicatie 2017 worden gebruikt, omdat bij start van ontwikkeling van de dataset dit de vigerende dataset was en er hiervoor FHIR profielen zijn ontwikkeld. Echter, in publicatie 2020 zijn zibs of waardelijsten beschikbaar die mede gebaseerd zijn op commentaar uit de Expertgroep Eenheid van Taal Geboortezorg. Een aantal van deze zibs worden gebruikt in dataset 3.2. Bij een zib zal een beschrijving worden gegeven hoe de zib moet worden gebruikt in de systemen en uit welke publicatie de zib en/of waardelijsten komen.

In de dataset wordt weergegeven of de zib zoals deze is gedefinieerd wordt gebruikt of dat deze is gespecialiseerd voor de geboortezorg. Bij het onderdeel Relaties wordt dit aangegeven. Equivalent betekent dat de zib is opgenomen zoals is gedefinieerd in de publicatie, Specialisatie betekent dat de zib is aangepast voor het gebruik in de geboortezorg. Dit betreft veelal een specialisatie van de waardelijsten. In onderstaand overzicht wordt aangegeven of de zib is gespecialiseerd.

3.1 Aanwijzingen / eisen voor functionaliteit van systemen per zib

PWD versie 3.2 bestaat uit zorginformatiebouwstenen (zibs) of geboortezorgspecifieke bouwstenen (CIMs). Per zib wordt een beschrijving gegeven hoe deze in de geboortezorg gebruikt wordt en welke functionele eisen aan de systemen worden gesteld. Alle informatie over een zib kan geraadpleegd worden op ART-DECOR waar de zibs publicatie 2017 en zib publicatie 2020 zijn gepubliceerd. Als op ART-DECOR een zib uit de lijst met zibs wordt geselecteerd kan bij de omschrijving alle achtergrondinformatie van de zib geraadpleegd worden. Door de zib te openen (naast Dataset, knop Concepten zib) kunnen de concepten in de zib geraadpleegd worden.

3.1.1 Aanwijzingen / eisen voor functionaliteit, algemeen

Hieronder een aantal algemene eisen voor de systemen in de geboortezorg op basis van ervaringen en vragen van zorgverleners.

1. Inbouwen zorginformatiebouwstenen, zibs, in systemen omdat alles moet worden ingevuld door de zorgverlener: de zibs kunnen in zijn geheel worden ingebouwd in de systemen. Dit betekent niet dat alles van de zib op het scherm aan de zorgverlener moet worden getoond. Een voordeel is wel dat gegevens uit andere systemen, gebaseerd op de zibs, ontvangen en getoond kunnen worden. Bijvoorbeeld in de kraamzorg zullen kraamverzorgenden niet alle elementen in een zib nodig hebben om hun zorg vast te leggen. Zij moeten echter wel gegevens vanuit de obstetrie of kinderarts kunnen inzien/ ontvangen. Denk aan Problematiek kind.
2. Lange waardelijsten worden door leveranciers soms gebruikersonvriendelijk ingebouwd en aangeboden aan de zorgverlener. Het systeem moet een lange waardelijst op een gebruikersvriendelijke manier aanbieden aan de zorgverlener.Bijv bij een waardelijst met hiërarchie eerst de hiërarchie tonen, bij aanklikken van een begrip kan deze hiërarchie worden geopend waarna de zorgverlener de juiste waarde kan selecteren. Een ander voorbeeld is het lichamelijk onderzoek van een pasgeborene. De elementen met waardelijsten kunnen op het scherm getoond worden, maar ook een grafische weergave is denkbaar. Als de zorgverlener op het hoofd klikt worden de antwoord mogelijkheden getoond. Weer een ander voorbeeld kan zijn dat bij lange waardelijsten een zoekfunctie wordt ingebouwd waarbij na het invullen van 3 letters suggesties worden getoond, waarna de zorgverlener de juiste waarde kiest. Maw, alles wat de zorgverlener kan helpen om hun verleende zorg juist vast te leggen op een zo gebruikersvriendelijke manier is wenselijk. De leverancier kent waarschijnlijk nog veel meer voorbeelden.
3. In een waardelijst staat bij sommige waarden een omschrijving die gebruikt moet worden als informatie aan de zorgverlener, zodat voor hen duidelijk is wat met de waarde wordt bedoeld. Bijvoorbeeld, bij de psychosociale anamnese is de zib Probleem opgenomen voor sociale problemen. Een van de problemen is een laag gezinsinkomen. In de omschrijving wordt aangegeven wat er onder een laag gezinsinkomen wordt verstaan: 'Hierbij gaat het om een netto gezinsinkomen lager dan 1000 euro per maand'.
4. In de dataset is een veld 'Omschrijving' opgenomen. De tekst in dit veld dient als informatie voor de zorgverlener. Systemen moeten deze tekst aanbieden als een informatieveld bij het element (bijvoorbeeld, als je met de cursor over het veld gaat verschijnt een 'i' waarna de zorgverlener de informatie kan lezen.
5. In de dataset is een veld 'Operationalisatie' opgenomen. Dit veld bevat concrete aanwijzingen voor het element in de dataset. Bijvoorbeeld, bij het element Etniciteit is opgenomen 'Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste etniciteit van uw patiënt, conform het schema zoals dit door de KNOV is opgesteld (zie Bron)'.
6. Bij de dataset view is in de waardelijsten van de zibs 2017 veelal de Engelse term uit Snomed CT opgenomen. Echter, voor de zorgverlener moet dit een Nederlandse zorgverlener vriendelijke term zijn. In de waardelijst op Art Decor is deze term beschreven in de kolom 'Omschrijving'. Het gaat dan om een Nederlandse voorkeursterm zoals opgenomen in Snomed CT of een Nederlandse term vastgesteld in de zib.
7. In de gebruikte waardelijsten worden soms HL7 nullFlavors gebruikt. Hieronder een beschrijving van gebruikte HL7 nullFlavors:
   1. NI = geen informatie: Uit het gebruik van deze nullFlavor mag geen enkele informatie worden afgeleid. Het betekent niet meer dan dat hetbetreffende gegeven ontbreekt, zonder reden daarvoor.
   2. UNK = onbekedn: Er is wel een waarde van toepassing, maar deze is bij de verzender niet bekend (diverse specialisaties zijn mogelijk).
   3. OTH = overig of soms anders: Er is geen bruikbare waarde beschikbaar binnen de waardelijst dat voor het betreffende gegeven van toepassing is (bijvoorbeeld verplicht een vocabulaire domein voor een code).

4 Referenties

Auteur(s)	Titel	Versie	Datum	Bron	Organisatie
Nictiz	Ontwerp PWD 3.2.			Informatiestandaard Geboortezorg	Nictiz
RIVM	Bloedonderzoek zwangeren.		Verkregen op 1-4-2021	https://www.pns.nl/bloedonderzoek-zwangeren/professionals	RIVM
KNOV	Prenatale screening infectieziekten en erytrocytenimmunisatie (RIVM)		Verkregen op 1-4-2021	https://www.knov.nl/vakkennis-en-wetenschap/tekstpagina/65-3/prenatale-screening-infectieziekten-en-erytrocytenimmunisatie-rivm/hoofdstuk/522/prenatale-screening-infectieziekten-en-erytrocytenimmunisatie-rivm	KNOV
RIVM	Draaiboek PSIE		Verkregen op 1-4-2021	https://draaiboekpsie.nl/	KNOV

Referenties

5 Release notes

Release	BITS issue	Omschrijving
3.2	GZ-1994	Er is een verwijzing naar een patient (patient-foetus) opgenomen in scenario echo
	GZ-1989	In het functioneel en technisch kwalificatiemateriaal van IZK 2.0 Echo bij dataelement EFWWaarde is de LOINC code 89087-1 vervangen door 11727-5.
	GZ-1955	In dataset is de eenheid van TestCode uitslag voor de groep LaboratoriumTest_Hb veranderd naar mmol/L
	GZ-1922	KeuzeTest waardelijst aangepast in PWD 3.2
	GZ-1914	Verwijderen van de volgende resources: Kraam casus 1:* Ligging kind, Bloedvaten navelstreng, Probleem maternaal, Verrichting maternaal, Zwangerschapsduur. Kraam casus 2:* Ligging kind, Bloedvaten navelstreng, Probleem maternaal, Verrichting maternaal, Zwangerschapsduur.
	GZ-1913	Data-elementen 3341, 3343 en 3344 zijn toegevoegd aan de transactie Kraam Beschikbaarstellen met kardinaliteit 1..1R. Data-element zwangerschapsduur is toegevoegd met kardinaliteit 0..1R
	GZ-1882	Waardelijst aangepast naar:
	GZ-1869	OrganisatieType is nu opgenomen als data-element 965 in Echo transactie.
	GZ-1805	Wijzigingen in fixtures test- en kwalificatiemateriaal, tijdzone offsets gewijzigd naar GMT+02
	GZ-1800	Kardinaliteit is gewijzigd naar 0…1R in MedMij 0.1 integrale zwangerschapskaart.
	GZ-1523	Terminologiekoppeling 390281000146101
	GZ-1522	In peri-dataelement-10897 terminologie koppeling toegevoegd en bijbehorende waardenlijst keuzetest aangepast. Terminologie koppeling 1186606009
	GZ-1521	Terminologie 55621000146103 voorkeurslocatie voor zorg (waarneembare entiteit) toegevoegd aan peri32-dataelement-2938
	GZ-1520	Terminologie koppeling 842009
	GZ-1519	Volgende terminologie koppeling toegevoegd aan peri32-dataelement-10675: 249508009 *flatusincontinentie (bevinding)*
	GZ-1518	peri32-dataelement-1682 onder behandeling geweest? verwijderd uit de dataset.