mp:VDraft Ontwerp medicatieproces 9 herstructureren

Deze pagina betreft een demo

Aan deze pagina wordt momenteel gewerkt.

Sjabloon:InfoBox mp9

1 Inleiding

Dit hoofdstuk is nog niet uitgewerkt. Hieronder wordt een globaal overzicht van de inhoud gegeven. Dit wordt verder uitgewerkt in het document Herziening H1 Inleiding.

• Zo mogelijk: Toevoegen van een afbeelding die de onderdelen van de gehele documentatie aan elkaar verbindt (FO, dataset, TO, implementatie)

1.1 Algemeen

• Toelichting over de context van de standaard en het programma MO.
• Verwijzing naar de richtlijn (verdere toelichting op de richtlijn/kwaliteitsstandaard volgt in 1.3.1).
• Kort, wat beschrijft dit functioneel ontwerp.
• Indien mogelijk wordt hier een visuele weergave getoond van de bedrijfsrollen in het primaire proces.
• Standaard tekst uit het template (zie hieronder, moet aangepast worden)

• Benadrukken dat dit FO niet conform het template is opgebouwd, omdat het zorgbreed is en dus heel veel actoren, processen, systemen en gegevensuitwisselingen betreft.
• Uitleggen dat dit FO primair onderverdeeld is naar deelprocessen van het zorgproces, en dat daarna scenario’s & usecases aan de orde komen.

[Template: Standaard op te nemen tekst: Het functioneel ontwerp beschrijft voor alle uitwisselscenario's (in dit document use cases genoemd) uit de informatiestandaard de transacties, transactiegroepen, de systemen, de systeemrollen en de bedrijfsrollen van zorgverleners of patiënten. Daarvoor worden de eisen gegeven voor het sturen of ontvangen van gegevens. In hoofdstuk 2 wordt verder ingegaan op wat een use case inhoudt. Per use case zijn de nadere details beschreven. Voor meer informatie over informatiestandaarden en hoe deze worden ontwikkeld, zie de Nictiz webpagina voor informatiestandaarden. Voor de verklaring van de begrippen die voorkomen in het functioneel ontwerp wordt verwezen naar het begrippenoverzicht op de Nictiz website.]

1.2 Doelgroep

• Productmanagers, architecten, ontwerpers, bouwers en testers van XIS- en PGO-leveranciers en van Nictiz.
• Zorgverleners en hun vertegenwoordigers.

1.3 Kaders en uitgangspunten

1.3.1 Richtlijn en proces

• Verwijzing naar de kwaliteitsstandaard Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens in de keten
  • Missie: patiëntveiligheid
  • Visie: overzicht alle betrokkenen
  • Goal: te allen tijde correct, volledig overzicht medicatiegegevens (consolideren medicatiegegevens)
  • Objectives: uitwisselen bouwstenen om bovenstaande te bereiken
• Verwijzing naar wettelijke kaders (Wegiz)?
• Verwijzing naar basisdocument waarin de scheiding wordt gemaakt tussen logistiek en therapie en naar H2 waarin uitgangspunten conceptueel model worden beschreven.
• Korte toelichting van het proces, de betrokken personen en systemen, verwijzen naar H3 en evt. informatieparagraaf
• Uitleg over de kickstart (samenvatting): Zie de landingspagina voor de Kickstart en de Gebruikerseisen en -wensen voor overige documentatie

1.3.2 Reikwijdte informatiestandaard

[Template: Standaard op te nemen tekst: De reikwijdte van de informatiestandaard beslaat de functionele beschrijvingen en de dataset voor alle gegevensuitwisselingen binnen één of meerdere zorgprocessen.]

Relevante pagina's met extra informatie:

• Raadplegen en reconciliëren
• Migratie/hybride
• Meesturen nierfunctiewaarde met voorschrift
• Voorbeelden doseringen - zowel functionele als technische uitwerking in HL7v3 CDA en FHIR
• Consolidatie/afleidingsregels

1.4 Kwalificatie

[Template: Standaard op te nemen tekst: Op basis van dit FO en de daarbij behorende dataset wordt een kwalificatiescript opgesteld. Het opstellen van kwalificatiescripts valt buiten de scope van dit FO. Voor meer informatie zie de | websitepagina over Nictiz kwalificaties.

1.5 Leeswijzer

• Kort, hoe lees je dit document.
• Waar kun je naartoe als je vragen hebt na het lezen van dit document.
• Verwijzing naar BITS.

2 Conceptueel model MP9

2.1 Aanleiding voor ontwikkeling conceptueel model

Bestaande praktijk leidt tot diverse knelpunten, daarom project NHG/KNMP opgestart dat tot rapport 2014 heeft geleid.
Project wijst o.a. uit: problemen medicatie deels veroorzaakt door vermenging therapeutisch/logistiek

2.2 Uitgangspunten conceptueel model

Hier nieuwe tekst met globale uitleg hoe het model in elkaar zit. Samenvatting geven:

• Scheiding therapeutische/logistieke bouwstenen, vast te leggen in alle onderdelen van zorgproces medicatie
  
• Bij elkaar horende bouwstenen zijn te identificeren m.b.v. MBH-id
  
• Door uitwisseling bouwstenen te allen tijde inzicht in actuele stand van zaken medicatie patiënt zoals geëist in kwaliteitsstandaard

---

Verwijzen naar rapport NHG/KNMP, zie Bouwstenen voor het medicatieproces

---

Illustreren met plaatjes; overnemen of maken

2.3 Medicatiebouwstenen en medicamenteuze behandeling

2.3.1 Therapeutische en logistieke bouwstenen

---

Tabel met uitleg

---

Detailinformatie voor iedere bouwsteen is te vinden in aparte pagina's:
Medicatieafspraak MA
Wisselend doseerschema WDS
Verstrekkingsverzoek VV
Toedieningsafspraak TA
Medicatieverstrekking MVE
Medicatietoediening MTD
Medicatiegebruik MGB

2.3.2 Uitleg 'huidig', 'actueel', 'recent gestopt' en 'toekomstig'

Zie voorstel in Uitleg termen huidig actueel toekomstig recent gestopt

2.3.3 Het begrip 'medicamenteuze behandeling (MBH)'

Huidige tekst verduidelijken

2.3.4 Samenhang bouwstenen en MBH

Zie voorstel in Voorstel tekst en schema Samenhang

2.5 Samenstellen van overzichten

• Zie voorstel nieuwe tekst in Herziening H5.docx
• Verwijzen naar doelstelling KS: iedere zorgverlener moet op moment van zorg verlenen kunnen beschikken over actueel overzicht medicatiegegevens
  

2.5.1 Overzichten van medicatiegegevens - inleiding

• Twee belangrijke typen overzichten voor MP9, nl. Medicatieoverzicht en Toedienlijst. Deze worden in § 5.2 en 5.3 verder toegelicht.
  
• Benoemen stappen voor consolideren
  
• Link naar bestaande pagina met gedetailleerde uitleg:
  

Implementatiehandleiding Consolidatie/afleidingsregels

2.5.1.1 Verzamelen bouwstenen

• Toelichting hoe bouwstenen verzameld worden

2.5.1.2 Ontdubbelen

• Toelichting waarom/wanneer ontdubbelen nodig is

2.5.1.3 Uitleg 'overrulen'

• Uitleg wat overrulen inhoudt.
• Wat is het doel, wat is het effect op het samen te stellen overzicht.

2.5.1.4 Ordenen

• Toelichting hoe de bouwstenen in het overzicht geordend worden: per MBH, per tijdvak (huidig,toekomstig, recent gestopt) etc.

2.5.2 Medicatieoverzicht

• Toelichting wanneer/waarvoor medicatieoverzicht gebruikt wordt, voorbeelden van zorgsituaties, bv. Medicatieverificatie
  
• Links naar betreffende deelprocessen
  

2.5.2.2 Verzamelen en ontdubbelen bouwstenen voor medicatieoverzicht

Link naar betreffend scenario

2.5.2.3 Regels van overrulen voor medicatieoverzicht

• Basisregels overrulen voor medicatieoverzicht samengevat
• Link naar nieuwe pagina met uitwerking van de regels
• Link naar betreffende usecase
  

2.5.3 Toedienlijst

• Toelichting wanneer/waarvoor toedienlijst gebruikt wordt, voorbeelden van zorgsituaties.
  
• Links naar betreffende deelprocessen
  

2.5.3.1 Wat is een toedienlijst

• Toelichting dat er verschillende vormen bestaan, afhankelijk van de zorgsituatie.

2.5.3.2 Verzamelen en ontdubbelen bouwstenen voor toedienlijst

• Link naar betreffend scenario
  

2.5.3.3 Regels van overrulen voor toedienlijst

• Basisregels overrulen voor toedienlijst samengevat
• Link naar nieuwe pagina met uitwerking van de regels
• Link naar betreffende usecase
  

3 Zorgproces medicatie

• Globale beschrijving zorgproces medicatie
• Zie ook tekst informatieparagraaf bij Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens in de keten
• Overzichtsplaatje aanpassen of nieuw maken
• Algemene uitleg hoe in zorgproces om te gaan met vastleggen van bouwstenen, verwijzen naar § 2.3
• De verschillende deelprocessen benoemen; deze worden in de volgende paragrafen uitgewerkt.
• Link naar overzichtspagina met alle praktijkvoorbeelden: Praktijkvoorbeelden MP9

3.1 Deelproces: Medicatieverificatie

3.1.1 Beschrijving deelproces medicatieverificatie

Op verschillende momenten in het zorgproces kan medicatieverificatie nodig of wenselijk zijn. Bijvoorbeeld voorafgaand aan voorschrijven, ter hand stellen of toedienen van medicatie, bij evaluatie van een behandeling of bij opname. Doel is te komen tot een optimaal inzicht in het medicijngebruik van een patiënt zodat goede zorg verleend kan worden.

De zorgverlener maakt een risico-inschatting volgens de definitie van de kwaliteitsstandaard Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens in de keten. Op basis hiervan bepaalt hij of, en in hoeverre, medicatieverificatie nodig is. Medicatieverificatie is in de richtlijn gedefinieerd als: "Het samen met de patiënt vaststellen van de door de patiënt daadwerkelijk gebruikte medicatie en de relevante informatie met betrekking tot het gebruik van medicatie (contra-indicaties, allergieën, ernstige bijwerkingen en laboratoriumwaarden)".

De zorgverlener verzamelt medicatiegegevens uit verschillende bronnen, onder andere:

• verhaal van de patiënt en/of diens vertegenwoordiger
• digitaal overzicht van medicatiegegevens
• telefonische informatie van de eigen apotheker of huisarts van de patiënt

De zorgverlener bespreekt deze informatie met de patiënt. Hierbij kan hij het daadwerkelijke gebruik van medicatie door de patiënt in de bouwsteen Medicatiegebruik (MGB) vastleggen en deze beschikbaar stellen.

3.1.2 Gebruik, vastlegging en uitwisseling van gegevens bij medicatieverificatie

Gebruik
Voor risico-inschatting en medicatieverificatie wordt gebruik gemaakt van een overzicht van de medicatiegegevens, m.b.v. de transactie Raadplegen medicatiegegevens.

Vastlegging
Er zijn voor elke MBH 2 mogelijkheden bij medicatieverificatie:
- Het geneesmiddel wordt gebruikt zoals afgesproken
Er zijn dan geen wijzigingen nodig. Wel kan eventueel een MGB worden vastgelegd zodat duidelijk is dat deze MBH is geverifieerd.
- Er is sprake van een discrepantie
Bijvoorbeeld:

• de patiënt gebruikt het middel niet of anders dan afgesproken, of wil dit gaan doen;
• de patiënt gebruikt een bij de zorgverlener niet bekend middel.

De zorgverlener kan deze nieuwe informatie vastleggen in een MGB. Daarnaast kan de zorgverlener ook besluiten tot aanpassen van medicatiebouwstenen als MA en TA. De werkwijze hiervoor wordt bij Voorschrijven en Ter hand stellen beschreven.

Informatieoverdracht
De vastgelegde gegevens rond medicatiegebruik worden beschikbaar gesteld aan medebehandelaars en patiënt zodat deze de gegevens kunnen raadplegen.

Op de detailpagina voor Medicatieverificatie is nadere informatie te vinden over de bij dit deelproces betrokken:

• bouwstenen
• usecases
• scenario’s, transacties en systeemrollen
• informatiesystemen
• praktijkvoorbeelden

3.2 Deelproces: Voorschrijven

Op de detailpagina voor Voorschrijven is nadere informatie te vinden over de bij dit deelproces betrokken:

• bouwstenen
• usecases
• scenario’s, transacties en systeemrollen
• informatiesystemen
• praktijkvoorbeelden

3.3 Deelproces: Ter hand stellen

Ter hand stellen

3.4 Deelproces: Toedienen

Toedienen

3.5 Deelproces: Gebruiken

Gebruiken

3.6 Deelproces: Medicatiebewaking

Medicatiebewaking

3.7 Klinisch proces

• Toelichting op medicatieproces in de kliniek
• Verschillen met ambulant proces
• Toelichting op situatie bij ggz, vvt, etc.

Klinisch proces

4 Scenario's

4.1 Relatie FO en scenario's

• Globale uitleg hoe e.e.a. zich tot elkaar verhoudt
• Links naar AD
• Scenario's en bijbehorende usecases in volgende paragrafen uitwerken, zo mogelijk conform template

4.2 Scenario: Medicatiegegevens

Uitleg over dit scenario
Plaatjes systeemrollen etc., zie template voor nadere invulling<br

Link naar detailpagina: Scenario: Medicatiegegevens

4.2.1 Usecase: Medicatieoverzicht

Verwijzen naar § 2.5
Link naar detailpagina usecase:
Usecase: Medicatieoverzicht

4.2.2 Usecase: Toedienlijst

Verwijzen naar § 2.5
Link naar detailpagina usecase:
Usecase: Toedienlijst

4.2.3 Usecase: Uitwisselen bouwstenen

Toelichten in welke situaties dit aan de orde kan zijn, links naar betreffende deelprocessen.
Link naar detailpagina usecase:
Usecase: Uitwisselen bouwstenen

4.3 Scenario: Medicatievoorschrift

Link naar detailpagina: Scenario: Medicatievoorschrift

4.4 Scenario: Afhandelen medicatievoorschrift

Link naar detailpagina: Scenario: Afhandelen medicatievoorschrift

4.5 Scenario: Voorstelgegevens

Link naar detailpagina: Scenario: Voorstelgegevens

5 Testonderdelen

Test onderdelen van Remco hieronder weergegeven

klikbare afbeelding

niet klikbare afbeelding